Диффузные изменения молочной железы что это такое

Организм человека постоянно меняется под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Женщина, в течение всей свои жизни, проходит несколько этапов функционирования своей репродуктивной системы подростковый возраст, начало менструаций, беременность, период грудного вскармливания и, наконец, менопауза и каждый такой этап приводит к определенным изменениям в тканях молочных желез. Но, нередко возникают случаи, когда изменения в молочных железах носят патологический характер и требуют вмешательства врача. Одним из основных направлений лечебной деятельности нашей клиники является профилактика, диагностика и лечение болезней молочных желез.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз

Фиброзно-кистозная мастопатия ФКМ — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов.

В последние годы отме. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире А. Егорова, ; В. Кулаков и соавт. Антонова и соавт. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. Чистяков и соавт. Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона ГнРГ гипоталамуса, гонадотропинов лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны , пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона.

Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет.

Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности.

Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы. Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла. Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия , сахарный диабет , нарушение липидного обмена и т.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства , наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30—летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше А. Тихомиров, Д. Лубнин, ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом Л. Бурдина, Н. Наумкина, Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла 2—3-й день после окончания менструации , так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок С.

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности контуров, окраски кожи, положения сосков. Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких до 2—3 мм в диаметре , при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами.

Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии. Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Однако этот метод ограничен в применении.

Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин. Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Радзинский, И. Ордиянц, На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены. Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям. Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ.

Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия. Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией.

При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение секторальная резекция, мастэктомия со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний. Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов.

Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства. За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

Кулаков и соавторы при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время Л. Сидоренко, ; Т. Тагиева, Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты мастодинон , витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения.

Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца х гг. Хомасуридзе, Р. Манушарова, ; Р. Манушарова и соавт. К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств.

Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения.

Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них Р. К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет.

На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы.

Изучение влияния норпланта Р. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений.

Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений.

Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее в течение 1 — 2 циклов приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов. В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные таблетированные гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан.

Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3—6 циклов. Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов. Агонисты ГнРГ диферелин, золадекс, бусерелин вызывают временную обратимую менопаузу.

ЛЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МАСТОДИНИИ

Для прочтения нужно: 3 мин. Красивая женская грудь — предмет волнующей гордости прекрасной половины человечества. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними патологиями: когда маленькие проблемы молочной железы перерастают в нечто небезобидное и угрожающее. Поэтому врачи-маммологи не устают повторять — женщина должна обращать внимание на любые сигналы, которые посылает ей этот неотделимый от ее женского естества орган.

Диффузные изменения молочных желез

Профессиональные диагностические инструменты. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия - дисгормональное заболевание молочных желез, проявляющееся нарушением гармоничного соотношения эпителиальной и соединительной ткани на фоне более или менее расширенных протоков и кист. Как известно, мастопатия является важным звеном в цепи патологических изменений, приводящих к опухолевой пролиферации тканей молочных желез. При мастопатии с гиперплазией эпителия риск развития рака молочной железы увеличивается в 4 раза. Трансформация мастопатии в атипическую гиперплазию и рак может занимать от 10 до 20 лет. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны подвергаться постоянному динамическому наблюдению. В настоящее время наиболее распространенным методом исследования молочных желез является рентгеновская маммография.

Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. Манушарова, Э. Данные изменения тканей молочных желез относятся к доброкачественным, но больные с мастопатией относятся к группе высокого риска возникновения раковых заболеваний. Горин [и др. Характерный признак мастопатии — прощупываемые уплотнения в груди. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией. Боль может ощущаться в районе руки, лопатки. В редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Также иногда встречаются выделения из сосков различного характера и цвета. При выявлении этого симптома следует немедленно обратиться к маммологу.

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. Диффузные доброкачественные заболевания молочной железы мастопатии относятся к наиболее распространенным заболеваниям, имеющим различный патогенез и требующим дифференциального подхода к выбору лечебной тактики.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Фиброзно-кистозная мастопатия - без паники! Жить здорово! (25.04.2018)

Мастопатия

Женская грудь представляет собой классический орган-мишень, который испытывает на себе действие большого количества гормонов. Изменения в груди могут быть вызваны функцией гормонов гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, яичников, надпочечников — если хотя бы один из этих гормонов вырабатывается в неправильном количестве, риск заболеваний МЖ существенно возрастает. Другими словами, регуляция развития и нормального роста груди происходит под влиянием взаимодействия разных гормонов. Наиболее распространенной формой заболевания груди, с которой сталкивается каждая вторая женщина, является мастит. Одной из форм этого заболевания является диффузная мастопатия, в ходе которого в тканях выявляются диффузные изменения молочной железы — кисты и уплотнения. Классификация мастопатии может быть проведена и другим образом.

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса — класса млекопитающих.

Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме. Как правило, изменения в гормональном фоне женщины происходит в следующих случаях: стрессовые ситуации — психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время; гинекологические заболевания, сопровождающиеся расстройством функциональной способности яичников, спровоцированные воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла; аборты, в том числе и медикаментозные. Симптомами заболевания могут быть: часто повторяющиеся колющие боли в молочной железе; нагрубание и уплотнение молочных желез за несколько дней до начала менструации или вне зависимости от цикла; ощущение давления и жгучей боли в молочной железе; выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска; увеличение лимфатических узлов в подмышечной области иногда. Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения. Обнаружив у себя хоть один из выше перечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу! Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование! Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно — в каждом квадранте.

Комментариев: 2

  1. Зиновий:

    Каждый волен сделать свой выбор свой выбор, российская медицина предложила мне операцию РЧА (радио-частотной абляции), я боюсь инсульта и не иду на эту операцию, лечу свои сердечные ритмы, пока все в процессе. Я готова подождать, а не ложится, пусть и мало травматическую, но все равно операцию.

  2. мирас:

    tatyana.gladkova.50, Счастья, и Здоровья слабому полу!!!