Дистальном отделе тонкой кишки

Текущий раздел: Гастроэнтерология. Диагностика заболеваний тонкой кишки при помощи капсульной эндоскопии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опухоли тонкой кишки

Текущий раздел: Гастроэнтерология. Диагностика заболеваний тонкой кишки при помощи капсульной эндоскопии. Синев Ю. Так же в статье описывается эндоскопическая картина лучевого энтерита, и сопоставление эндоскопической и клинической картины при данном поражении. Сравниваются две эндоскопические методики диагностики поражений тонкой кишки: капсульная эндоскопия и энтероскопия. Ключевые слова: капсульная эндоскопия, энтероскопия , лучевой энтерит, эрозии тонкой кишки, дискинезия тонкой кишки.

Diagnostics of the diseases of small intestine with capsule endoscopy. Sinev , V. Sotnikov , D. The article deals with the experience of using capsule endoscopy in RSCRR in patients with dyspepsia, including those with radiation enteritis.

До настоящего времени тонкая кишка была малоизученным органом , в особенности тощий и подвздошный ее отделы. В значительной степени это обусловлено относительно большой протяженностью тонкой кишки, наличием ее многочисленных изгибов и недостаточным внедрением в практику обследования больных эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки [1].

Первые попытки эндоскопической визуализации всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки относится к году [2]. Позднее появились сообщения и других исследователей [5, 6, 8].

В последующих, относительно редких публикациях, различные авторы представили свой опыт эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки [3, 4, 6, 7, 9]. Предпринимались попытки определения нормальной картины слизистой оболочки тонкой кишки, выделен ия ее а трофии и установления связи между состоянием слизистой оболочки и выраженным энтеритом [4].

В значительной степени это обусловлено определенными трудностями проведения эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки[1]. В настоящее время существуют несколько методов изучения патологии тонкой кишки. Предпринимаются попытки использовать для диагностики патологии этого органа магнитно-резонансную томографию, виртуальную эндоскопию, рентгенконтрастный метод, различные эндоскопические методики.

Остановимся на двух наиболее распространенных эндоскопических методиках. В день исследования, до проведения эндоскопического исследования, больные должны воздержаться от приема пищи. Предлагается также xylocaine spray лидокаин для местной анестезии области глоточного кольца [10].

Некоторые исследователи [4] отмечают, что премедикация и анестезия при энтероскопии не отличаются от таковых при обычной гастродуоденоскопии. Эндоскопическое исследование проводится на операционном столе в положении больного на левом боку. По мере продвижения эндофиброскопа производится эндоскопический осмотр пищевода, желудка и тонкой кишки; при извлечении эндофиброскопа - повторный осмотр этих органов.

В проведении указанного исследования целесообразно участие врача-эндоскописта и ассистента. При введении в последующем продвижении эндофиброскопа нецелесообразно значительно наполнять желудок и пищевод воздухом, так как это может затруднить дальнейшее проведение эндоскопического исследования больной начинает срыгивать воздух, усиливается перистальтика. Поэтому осмотру желудка при значительном наполнении его воздухом, что необходимо для осмотра слизистой оболочки всех его отделов, следует уделять большее внимание при извлечении эндофиброскопа.

Обычно эндофиброскоп удается сравнительно быстро и легко провести через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку вплоть до тощей кишки[1]. С целью улучшений условий для продвижения эндофиброскопа по тощей и подвздошной кишке непосредственно перед введением дистального конца эндофиброскопа в тощую кишку отдельные исследователи предлагают больному дополнительно подкожно вводить метаклопрамид и контролировать дальнейшее продвижение эндофиброскопа под рентгенологическим контролем [10].

Быстрое продвижение эндофиброскопа вызывает натяжение кишки, значительное наполнение тонкой кишки воздухом приводят к появлению у больных болей в животе желательно производить исследование под общим обезболиванием. Медленно, небольшими вращательными движениями в различные стороны, эндофиброскоп продвигается ассистентом под контролем зрения врача-эндоскописта в дистальном направлении.

Целесообразно периодически останавливать его продвижение, временами извлекать эндофиброскоп в проксимальном направлении на см , а затем вновь проводить его в дистальном направлении. Содержимое просвета кишки в основном избыточное количество воздуха удаляется двумя способами: откачиванием с помощью электроотсоса , подключенного к эндофиброскопу , или открытием клапана биопсийного канала, расположенного на проксимальном конце эндофиброскопа , что дает возможность избытку воздуха самопроизвольно выходить из кишки.

При извлечении эндофиброскопа , которое проводит врач-эндоскопист , ассистент несколько придерживает эндофиброскоп. Если этого не делать, кишка быстро соскальзывает с эндофиброскопа , что не дает возможности или затрудняет проведение тщательного повторного осмотра подвздошной и особенно тощей кишки. Процедура может продолжаться до 3. При чрезмерном наполнении кишечника воздухом целесообразно сразу после исследования больному на минут поставить и газоотводную трубку[1].

Капсульная эндоскопия. Относительно новая методика исследования тонкой кишки, была разработана Given Imaging Ltd. Компания Given Imaging Ltd предложила новое направление в изучении патологии тонкой кишки. Это: цифровая камера, светодиоды, источник питания и радиопередатчик заключенные в капсулу размерами 11х26 мм. Перистальтическими волнами капсула продвигается по кишечнику пациента, освещая пространство перед собой при помощи светодиодов.

Камера снимает изображение со скоростью 2 раза в секунду, всего за исследование около кадров. Снимки передаются на записывающее устройство, располагающееся на поясе у пациента.

Качество изображения довольно качественное х точек на дюйм. В день исследования, утром, на пациента прикрепляются сенсорные датчики по определенной схеме, данные о пациенте вводятся в записывающее устройство, посредством рабочей станции RAPID, затем пациент проглатывает капсулу, на него одевается пояс с записывающим устройством, и он может вести свой обычный образ жизни весь период исследования, с некоторыми ограничениями : избегать близко подходить к высокочастотным электрическим и электромагнитным приборам системы спутниковой связи, магнитнорезонансные томографы и т.

Длительность процедуры исследования занимает около 8 часов. Данные с записывающего устройства переносятся в рабочую станцию RAPID за часа, затем врач приступает к обработке информации, что занимает часа. В целом от начала исследования до получения заключения проходит около 2-х суток. Подготовка к исследованию рекомендованная фирмой производителем включает:. После 10 часов вечера накануне проведения капсульной эндоскопии воздержаться от приема пищи и жидкости, за исключением приема необходимых лекарств, запиваемых небольшим количеством воды.

Не принимать никакие лекарства в течение двух часов перед началом капсульной эндоскопии. Воздержание от курения в течение 24 часов перед прохождением процедуры.

Пациентам мужского пола необходимо побрить в день проведения обследования живот в пределах 15 см выше и ниже пупка. Показаниями к капсульной эндоскопии являются: кровотечение из желудочно-кишечного тракта при отрицательных данных гастроскопии и колоноскопии , жалобы диспепсического характера, абдоминальные боли, длительно текущая анемия, гип о - и авитаминозы не поддающиеся коррекции. Единственными противопоказаниями являются кишечная непроходимость и стриктуры кишки.

Нами проведено 25 исследований. Пациенты подготавливались к исследованию, как по рекомендации фирмы производителя, так и при помощи подготовки, рекомендованной для проведения колоноскопии. Особых различий между этими двумя методами подготовки, при проведении капсульной эндоскопии у пациентов без запоров в анамнезе, мы не обнаружили.

Но при наличии таковых, считаем целесообразным проводить подготовку как для проведения колоноскопии , только без постановки очистительных клизм. Исследования проводились у 25 пациентов, предъявляющих жалобы на диспепсические расстройства — 21 человек, с симптомами кровотечения — 4 человека.

Из 21 пациента с явлениями диспепсии трое проходили курс лучевой терапии, с облучением парааортальных лимфоузлов в СОД 40 Грей. Все пациенты предъявляли жалобы на сильное вздутие живота, урчание в животе, частый жидкий стул с неприятным запахом, тошноту, однократную рвоту. У двоих из них выявлены множественные острые эрозии тонкой кишки таб. Таблица 1. Очаговая гиперплазия слизистой оболочки. Дискинезия по гипомоторному типу. Дискинезия по гипермоторному типу.

Дуоденогастральный рефлюкс. Поверхностные воспалительные изменения луковицы двенадцатиперстной кишки наблюдались у 12 пациентов, двенадцатиперстной кишки у 17, тощей кишки у 15 и подвздошной кишки у 14 человек Диаграмма 1. В большинстве случаев наблюдений имели место различные варианты сочетанного поражения частей тонкой кишки таб. Эрозивные поражения тонкой кишки были обнаружены не только у пациентов с симптомами или с жалобами на имевшееся в недавнем прошлом кровотечении, но и у пациентов с жалобами диспепсического характера.

Наблюдались как единичные, так и множественные эрозии. Случайной находкой явилось обнаружение хронической язвы тощей кишки у пациентки, предъявлявшей жалобы на неустойчивость стула, урчание в животе и повышенное газообразование. Хотя капсульная эндоскопия не предназначена для диагностики поражений желудка, в 1 наблюдении нами была обнаружена эрозия этого органа.

Множественные эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки наблюдались в 7, единичные в 1, капиллярное кровотечение из эрозий луковицы в 2 случаях. Соотношение множественных и единичных эрозий двенадцатиперстной кишки было практически равным — 3 и 5 случаев наблюдения соответственно.

В тощей кишке преобладали единичные эрозии 10 случаев наблюдения. Эрозивные поражения подвздошной кишки наблюдались в 7 случаях, 4 из них — это множественные эрозии, причем все с капиллярным кровотечением Диаграмма 2 Рис. Случайной находкой явилось выявление случая тонкокишечного кровотечения у пациента, предъявлявшего жалобы дистпепсического характера, еще до проявления характерной клинической симптоматики.

Точно определить источник кровотечения, и его локализацию в тонкой кишке не удалось таб. Из диспластических процессов тонкой кишки наиболее часто встречается лимфофолликулярная гиперплазия: двенадцатиперстной кишки — 2, тощей кишки — 8, подвздошной кишки — 8 случаев. Степень выраженности лимфофолликулярной гиперплазии варьировала в широких пределах: от единичных фолликулов до диффузного процесса.

Очаговая гиперплазия слизистой оболочки была обнаружена в луковице двенадцатиперстной кишки 1 наблюдение и в двенадцатиперстной кишке 1 наблюдение.

Полиповидные образования тонкой кишки обнаружены у двух пациентов: у одного в двенадцатиперстной кишке, у другого в подвздошной кишке. У пациентки, длительно страдающей абдоминальным болевым синдромом и оперированной ранее по поводу карциноида подвздошной кишки, капсульная эндоскопия показала наличие рубца дистальной трети подвздошной кишки и двух полиповидных образований, одно из которых располагалось проксимальнее , другое дистальнее рубца Рис.

В последующем пациентке было выполнено оперативное вмешательство, и при гистологическом исследовании удаленных образований — обнаружены карциноиды. Лимфангиоэктазия двенадцатиперстной кишки нами выявлена у трех пациентов; тощей кишки — у двух таб. Признаки мальадсорбции обнаружены у 12 пациентов из 24, и были наиболее выражены у пациентов, проходящих курс лучевой терапии.

Неожиданной находкой для нас явилась целиакия , диагностированная у пациентки 26 лет, которая длительно лечилась от анемии, но без заметного улучшения рис. Из нарушений моторной функции желудочно-кишечного тракта нами диагностированы дискинезии желудка и всех отделов тонкой кишки по гипо - и гипермоторному типу. У шести пациентов обнаружен дуоденогастральный рефлюкс ; у двоих из них помимо желчи в просвете желудка мы наблюдали заброс капсулы из двенадцатиперстной кишки в желудок таб.

У двоих пациентов, предъявлявших жалобы диспепсического характера, патологических изменений в тонкой кишке не было обнаружено. Проведенные нами исследования тонкой кишки у пациентов с диспепсическими явлениями показали, что в подавляющем большинстве случаев имело место поражение тонкой кишки из 25 исследований только у двоих пациентов патологии не обнаружено. Следовательно, капсульная эндоскопия приобретает огромное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. До сегодняшнего дня предпринимаются попытки сравнить капсульную эндоскопию и энтероскопию , на наш взгляд эти две методики не исключают, а дополняют друг друга.

Каждая из методик имеет свои преимущества и недостатки. Но при сравнении энтероскопии и капсульной эндоскопии при выявлении источника скрытого желудочно-кишечного кровотечения, капсульная эндоскопия показала себя намного лучше энтероскопии.

Болезнь Крона

В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения. Тонкая кишка называется тонкой за то, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенки толстой кишки , а также за то, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки, но это можно рассмотреть лишь у мертвого человека, у живого же они либо практически одного диаметра, либо очень близкого за счет того, что тонкая кишка может растягиваться. Тонкая кишка представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и кончающийся подвздошно-слепокишечным илеоцекальным клапаном у места перехода тонкой кишки в толстую. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта; её брыжеечный отдел занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Характерной особенностью двенадцатиперстной кишки является то, что она почти полностью расположена забрюшинно ретроперитонеально , в то время как брыжеечная часть тонкой кишки залегает внутрибрюшинно интраперитонеально и имеет брыжейку , mesenterium.

Подвздошная кишка человека

Болезнь Крона БК является трансмуральным, преимущественно гранулематозным воспалением, которое может поразить любой отдел пищеварительного тракта от ротовой полости до ануса; типичными являются сегментарные воспалительные изменения, разделенные здоровыми участками. Этиология и патогенез до конца не изучены. Симптомы зависят от локализации, распространения и степени тяжести изменений пищеварительного тракта:. Лабораторные исследования:. Микробиологические исследования: у пациентов с впервые диагностированной активной БК либо с обострением необходимо выполнить микробиологические исследования кала в том числе учесть вероятность инфицирования C. Диагноз базируется на эндоскопическом, радиологическом и гистологическом подтверждении сегментарных воспалительных измененийв пищеварительном тракте, часто имеющих гранулематозный тип воспаления.

Тонкая кишка человека

Целью работы являлось определение показателей роста и развития экспериментальных животных после резекции тонкой кишки на различном уровне и в различном объеме. Особенностью синдрома короткого кишечника после обширных резекций является тотальная мальабсорбция. Она является типичным осложнением повторных резекций у пациентов с болезнью Крона, однако в современных условиях все чаще имеет место при других заболеваниях, в том числе в детском возрасте. Западными авторами выделяются несколько фаз течения данного синдрома, в течение каждой из которых требуется проведение адекватных мероприятий по оптимизации адаптации оставшейся части тонкой кишки [8]. В их число входят непосредственная острая фаза, которая включает первые 4 недели после операции, подострая фаза в течение последующего года и хроническая фаза. Первая из них предусматривает стабилизацию состояния пациента, в том числе с использованием методов парентерального питания и начало адаптации кишечника, в течение второй необходимо добиться максимальной адаптации, в хронической фазе осуществляется поддерживающее лечение и питание индивидуально подобранными пищевыми смесями. В настоящее время большой интерес исследователей и значительную дискуссию в научной литературе вызывает вопрос об оптимальной адаптации оставленных отделов тонкой кишки после резекции. Известен способ раннего энтерального питания после резекции тонкой кишки, основанный на применении готовых смесей для детского питания [9]. Однако при достаточно полном удовлетворении потребностей организма в различных нутриентах данный способ практически не оказывает влияния на степень адаптации тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде. Задачей изобретения явилась разработка и экспериментальная отработка способа послеоперационного питания, позволяющего улучшить степень адаптации слизистой тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде и за счет этого улучшения ее функционирования в отдаленном периоде.

Подвздошная кишка располагается в правой нижней части брюшной полости и в области правой подвздошной ямки впадает в слепую кишку. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной.

Тонкая кишка

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства.

В США ежегодно регистрируется примерно 10 новых случаев рака тонкого кишечника и 1 смертельных исходов 1. Доброкачественные опухоли включают лейомиомы, липомы, нейрофибромы, фибромы.

На главную. Материалы научно-практической конференции, посвященной летию со дня рождения засл. Сосиной Минск, г. Способ рентгенодиагностики дискенезий тонкой кишки SU А. Михайлов А. Материалы конференции Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии. Целью изобретения является повышение точности диагностики видов дискинезий за счет времени производства рентгенограмм брюшной полости после приема сорбитно-бариевой взвеси через 15—20 мин, 40— 45 мин, 90—95 мин и определения на рентгенограммах поступления рентгеноконтрастной взвеси в определенные отделы тонкой и толстой кишок, и установления определенной закономерности пассажа рентгено-контрастного вещества по тощей и подвздошной кишкам в зависимости от видав дискинезий. Способ осуществляют следующим образом.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ТОЩАЯ И ПОДВЗДОШНАЯ КИШКИ

Комментариев: 5

  1. alena-afonina:

    Людмила, добрый день! Позвоните мне!!!

  2. pob122:

    Таня, моя мама, она с 1912 г.р., пережила 37-ой, ВОВ…у неё было 9 детей, я росла только с 2-умя сёстрами…так вот, мама рассказывала – стирали золой раньше, мыла не было, а я помню, когда росла, мама постоянно кипятила бельё на печке, а стирала хоз.мылом, порошка в доме у нас не было, позже появился “Айна”, стиралки у нас не было, и постельного тоже, только бельё, полотенешки и чулки. Да у меня самой 3-ое деток росли, стирала на обычной стиралке и то хорошо, полоскала вручную в в большой ванне, сушила на улице, на морозе, потом заносила в дом – и на батареях, стиралка у нас лет 12-ть. Кстати, детское белье не стирали в стиралках, под проточной водой счищали щёткой детские какашки, потом намыливали пятна и на газ.плиту в тазик, доводили до горяча, отставляли, остывшее бельё прополаскивали, своё бельё таким же образом, намыливали “энные” места и всё также, зато ни резинки не растягивались, ни пятен, ни плохого запаха, позже, конечно, перешли на стиралки-автоматы.

  3. shil.58:

    вы не замечали как спят маленькие дети и это они делают по инстинкту. Как нравится так и спать нужно и главное чтоб проснувшись был отдохнувшим.

  4. trifnat2404:

    Утренний секс для избранных)

  5. annabella74:

    У меня сын аутист. До семи лет постоянно болел, воспаление горла не проходило, запоры (по четыре дня не ходил по большому), писялся в штаны (просто не замечал, как ), постоянно истерики(бился головой об пол), плохо ел и говорил только мама, папа. Как-то нашли в инете информацию про глютен и козеин (содержится в молочных продуктах). Мы исключили из его питания молочные продукты – через два-три дня горло у ребенка было просто превосходное, врач ставил нам хроническое чего-то. Потом еще спрашивал, как мы вылечили горло. Потом мы исключили продукты с содержанием глютена – практически сразу прошли запоры, перестал писяться, появился аппетит, да такой, что сразу научился ложку правильно держать. Истерик стало гораздо меньше, появилось внимание, новые слова, стал играться с игрушками. И так мы Надежда четыре года не ели продукты содержащие это “придуманное новое слово”. Решили попробовать давать по чуть-чуть булочки, печеньки (все едят и он же хочет) – и сразу все вернулось обратно – писять в штаны, биться головой, плохой аппетит. Ну и что Вы теперь скажите?