Эховзвесь в желчном пузыре что это такое

Истинную распространенность заболевания установить трудно, так как его течение нередко носит латентный характер. Однако специалистам ультразвукового исследования УЗИ хорошо известно, что эхографическая картина измененной желчи весьма разнообразна.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что нужно знать о таком признаке, как присутствие взвеси в желчном пузыре

При избытке холестерина желчь приобретает литогенные свойства, агрегируется и осаждается, создавая основу для формирования БС и конкрементов в желчном пузыре ЖП.

В состав БС входят компоненты желчи, соли кальция и др. Все причины образования БС неизвестны, однако предрасполагающими являются те же факторы, что и при холелитиазе. Клинико-эхографичекие формы и классификация БС. Указанная форма БС отличается рецидивирующим течением, наличием болевого и диспептического синдромов. Отмечается умеренное снижение СФЖП. Формы заболевания значимы в определении прогноза. К особым формам БС следует отнести микрохолелитиаз — множественные мелкие 1—2 мм плавающие конкременты, заполняющие весь просвет ЖП, СФЖП значительно снижена.

Клинически проявляется рецидивирующим, резистентным к консервативной терапии болевым синдромом. На фоне микрохолелитиаза возможно быстрое прогрессирование хронического панкреатита. Еще одним вариантом БС являются холестериновые полипы — фиксированные к стенке ЖП несмещаемые образования с неоднородной структурой. Отмечаются боли билиарного типа, нарушения холестеринового обмена и снижение СФЖП. Холецистэктомия при этой патологии не всегда оправдана.

Вариантом БС является также замазкообразная желчь, напоминающая солидное образование в ЖП. Клиническая картина варьирует, преобладают гипомоторные характеристики болевого синдрома, выраженные диспептические проявления, запоры, клиника дисбактериоза. По сочетанию с холелитиазом: без конкрементов в ЖП; с конкрементами в ЖП. Вышеизложенная классификация выделяют опорные позиции для формулировки полноценного клинического диагноза; варианты клинической картины требуют уточнения. Клиническая картина у пациентов с БС может отсутствовать или проявляться диспепсией, болями билиарного, панкреатического типа.

Функциональное расстройство ЖП. ФРЖП манифестируется билиарными болями, связано с метаболическими нарушениями гиперсатурация желчи холестерином или с первичным нарушением моторики ЖП.

Опорожнение ЖП выражается как фракция выброса ФВ , измеряется в процентах. Косвенным подтверждением правильности диагноза является отсутствие рецидива болей в течение 12 мес после холецистэктомии. Функциональное расстройство сфинктера Одди. Наличие ФРСО предполагается у больных, перенесших холецистэктомию; при идиопатическом панкреатите; рецидивирующих билиарных коликах у больных с неизмененным ЖП и холедохом и нормальным составом пузырной желчи.

Диагностические критерии панкреатического ФРСО рис. Рабочую классификацию БС можно дополнить разделом по сочетанию БС с клиническими проявлениями; без клинических проявлений латентное ; с клиническими проявлениями билиарное или панкреатическое ФРСО, ФРЖП ; под маской других заболеваний хронического панкреатита, калькулезного холецистита, хронического гепатита и др. В связи с вышесказанным не вызывает сомнения, что все пациенты с БС нуждаются в наблюдении и терапии [3].

Мы считаем, что, аналогично существующим терапевтическим подходам у пациентов с ЖКБ, задачами терапии для больных с БС можно назвать следующие: улучшение реологических свойств желчи; нормализацию моторики ЖП, СФО, тонкой кишки; восстановление нормального состава кишечной микрофлоры; нормализацию пищеварения и всасывания.

Улучшение реологических свойств желчи. Вопросы улучшения реологических свойств желчи составляют основу программы лечения при данной патологии. С точки зрения патогенетических механизмов, участвующих в формировании БС, идеальными являются лекарственные средства, которые влияют на основные звенья билиарного литогенеза.

К таким средствам, напрямую действующим на эти звенья, относятся препараты желчных кислот. Ряд исследователей рассматривает проведение литолитической терапии БС с помощью препаратов желчных кислот. Показанием при этом служит его стойкое выявление по данным УЗИ на протяжении 3 мес даже при отсутствии клинической симптоматики [8]. В настоящее время из указанной фармакологической группы в клинической практике активно применяются препараты урсодеоксихолевой кислоты УДХК.

Именно они являются основой лечения пациентов с БС. Таким образом, с помощью этого лекарственного средства можно добиться быстрого и значительного изменения физико-химических свойств одной из сред человеческого организма — желчи. УДХК действует на разные этапы метаболизма холестерина и синтеза желчи. Так, она тормозит всасывание холестерина в кишечнике, оказывает ингибирующее влияние на синтез холестерина, образует жидкие, растворимые кристаллы с холестерином [7].

Авторы Римских критериев в заключительной части документа, намечая перспективы лечения в данной области, отмечают, что УДХК имеет наиболее значимый терапевтический потенциал. Кроме этого, говоря уже об известных эффектах, они сообщили еще об одном положительном аспекте ее применения, который заключается в том, что данная гидрофильная кислота не только уменьшает избыток холестерина в мышечных клетках ЖП с литогенной желчью, но и нормализует эффекты окислительного стресса.

Исходя из этого, она может быть применима и к лечению функциональных расстройств ЖП, связанных с ранней стадией заболевания [5]. Продолжительность курса лечения зависит от выраженности клинической картины и формы БС. Для БС в виде эховзвеси обычно достаточно месячного курса урсотерапии. При других формах курс лечения более длительный, но, как правило, не превышает 12 мес. Препарат назначали в виде постепенного по переносимости повышения дозы до эффективной — 15 мг на 1 кг массы тела, с однократным приемом через час после ужина.

Срок лечения не превышал 6—12 мес. На фоне лечения у всех больных отмечалась положительная динамика: исчезали или уменьшались боли в правом подреберье, купировались симптомы билиарной диспепсии. Побочных эффектов не было отмечено ни в одном случае, при биохимическом исследовании крови отклонений от нормы не регистрировалось. Ни у одного из пациентов, проходящих лечение, не было зарегистрировано развития холецистолитиаза и острого панкреонекроза.

Важно отметить, что для избежания манифестации болевого синдрома предварительно в течение 1—2 нед назначались селективные спазмолитики, о которых изложено ниже. У всех больных с эховзвесью БС исчезал к концу первого месяца лечения, в то время как БС в виде сгустков требовал более длительной терапии.

Наиболее резистентными к литолитической терапии оказались особые формы БС, что в ряде случаев требовало увеличения дозы УДХК до 20 мг на 1 кг массы тела и удлинения сроков лечения. В ряду миотропных спазмолитиков следует отметить препарат мебеверин Дюспаталин.

В отличие от неселективных спазмолитиков он приводит к кратковременному выходу ионов калия из клетки, купирует спазм, но не вызывает гипотонию гладкой мускулатуры, что особенно актуально при сочетании сниженной СФЖП и гипертонуса СФО.

Препарат эффективен при купировании болей, дискомфорта и нарушений стула у больных с начальной стадией ЖКБ. При панкреатическом ФРСО механизм возникновения боли связан с повышением давления в мелких протоках поджелудочной железы.

При неэффективности спазмолитической терапии используют эндоскопические методы сфинктеропапиллотомию. В материалах Римского консенсуса сфинктеропапиллотомию рекомендуется проводить при стенозе СФО; сопутствующем рецидивирующем панкреатите; отсутствии эффекта от консервативной терапии БС и прогрессировании изменений в ЖП; при особых формах БС в некоторых случаях.

В результате анализа нами были определены показания к эндоскопическому и хирургическому лечению табл. До 2 баллов — операция не рекомендована; 3—4 балла — относительные показания после медикаментозного лечения ; 5—6 баллов — абсолютные показания.

Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры при БС. Антибактериальные препараты рекомендуются только при верифицированной чувствительной условно-патогенной флоре в кишечнике. Препаратами выбора при этом считали фторхинолоны первого поколения ципрофлоксацин накапливаются в желчи, эффект вторичного прохождения через ЖКТ ; используются и невсасывающиеся в кишечнике антисептики Рифаксимин. При отсутствии показаний к антибиотикам кишечную санацию следует проводить пребиотиками. У больных с БС, дополнительно получающих Эубикор, уменьшается выраженность дисбактериоза, проявлений метаболического синдрома и дислипопротеидемии, что улучшает реологию желчи.

Дюфалак реализует свое действие в толстой кишке, способствует нарастанию биомассы сахаролитической флоры, увеличению объема кишечного содержимого. Кроме этого, препарат обладает слабительным действием [4]. Нормализация пищеварения и всасывания. Антациды повышают интрадуоденальный уровень рН, связывают органические и деконъюгированные желчные кислоты, уменьшая секреторную диарею. Препаратами выбора являются антациды с сорбционным эффектом типа Фосфалюгеля.

Показаниями для назначения полиферментных препаратов у пациентов с БС являются: повреждение поджелудочной железы при дуоденальной гипертензии, повышении давления в протоках поджелудочной железы; нарушение эмульгации жиров, активирования панкреатических протеолитических ферментов. В данной группе рекомендуются препараты без желчных кислот с адекватным содержанием по липазе и протеазам в минимикросферической форме — Креон и ЕД.

Итак, в лечении пациентов с БС целесообразно последовательное назначение различных групп препаратов, поэтому при наличии клинических проявлений у пациентов с БС варианты ступенчатой и симптоматической терапии должны быть адаптированы индивидуально к больному. Далее рекомендуется проведение поддерживающей терапии Урсосаном по 1—2 капсулы 1 раз в день в течение 3 мес 2 курса в год продолжительностью до нескольких лет. I ступень: Полиферментный препарат Креон — по 1 капсуле 3 раза в день с пищей, длительность курса 2—4 нед; спазмолитик Дюспаталин — по 1 капсуле 2 раза в день за 20 мин до завтрака и ужина, длительность курса — 2—4 нед.

При билиарном типе расстройств СФО, как правило, назначают антациды — Фосфалюгель по 1 пакетику через час после еды и на ночь, длительность курса — 2—4 нед. Далее рекомендуется проведение поддерживающей терапии Урсосаном по 1—2 капсулы 1 раз в день сроком 3 мес, 2 курса в год продолжительностью до нескольких лет. Поэтому рассматриваемые в рамках статьи вопросы требуют тщательного обсуждения с принятием решений для внедрения в клиническую практику. Мехтиев, доктор медицинских наук, профессор В.

Гриневич , доктор медицинских наук, профессор Ю. Кравчук , кандидат медицинских наук Р. Богданов Военно-медицинская академия им. Кирова, Санкт-Петербург. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Билиарный сладж: нерешенные вопросы - Рис. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp.

Войти Регистрация RSS поиск:. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Рекомендации по отбору пациентов с БС для эндоскопического и хирургического лечения.

Взвесь в желчном пузыре: что это?

Взвесь является предвестником, или, даже, начальной стадией развития желчнокаменной болезни. А камни в желчном пузыре - это уже крайне неприятная, серьезная патология. Поэтому следует обратиться к специалисту и контролировать ситуацию, проводя периодические ультразвуковые исследования. Кал при застое желчи имеет характерную обесцвеченность. Запоры и диарея при застое желчи — типичные симптомы данного состояния.

Билиарный сладж: нерешенные вопросы

Что представляет собой сладж-синдром? Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко. Желчнокаменная болезнь является распространенной патологией ЖКТ. Застой желчи, сопровождающийся образованием взвеси, называется сладж-синдромом. Обнаружить осадок можно при УЗИ желчного пузыря. Хотя желчь иногда может доставлять нам проблемы, но пользы от неё гораздо больше. О том, что такое желчь, почему мы бы не смогли без неё жить и откуда она вообще берётся в нашем организме, читайте в отдельной статье.

Взвесь в желчном пузыре: что это такое, причины, симптомы и лечение

Взвесь в желчном пузыре - это ситуация, при которой желчь приобретает неоднородную консистенцию, что не считается нормой. Такое явление может развиться у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Клиническая картина во многом напоминает хронический холецистит, диагностика не представляет трудностей. Эховзвесь в желчном пузыре является признаком, обнаруживаемым при ультразвуковом исследовании. На основании этого пациенту выставляется диагноз - билиарный сладж. Состояние не критичное, но требует лечения, поскольку опасно развитием осложнений. Взвесь эховзвесь в полости желчного пузыря - понятие в ультразвуковой диагностике, которое обозначает явление, когда желчь становится более концентрированной, образуя хлопья.

При избытке холестерина желчь приобретает литогенные свойства, агрегируется и осаждается, создавая основу для формирования БС и конкрементов в желчном пузыре ЖП. В состав БС входят компоненты желчи, соли кальция и др.

Деформация желчного пузыря

Взвесь, скапливающаяся в полости желчного, представлена в виде мельчайших песчинок. Состав взвеси сложный — в ней присутствуют кристаллизованные частицы липидов и холестерина, белок и соли кальция. По мере увеличения количества взвеси частицы слипаются, образуя более объемные структуры — конкременты. Образование твердой взвеси из застоявшейся в полости пузыря желчи называют сладж-синдромом.

Желчный пузырь располагается на нижней поверхности правой доли печени в углублении. Обычно он имеет грушевидную или эллиптическую форму.

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения. Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит , никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач. В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре. Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать.

Комментариев: 3

  1. strelrat:

    ирена, не зря говорят: утро, вечера мудренее.Проснулась и вспомнила, знакомая принимала ванну с пищевой содой (естественно, если нет противопоказаний), т.е. пачку соды растворить в ванне, принимать,, первый раз 15 мин., доведя до 25 мин. в последующие дни, но при условии, чтобы t была не ниже 37 градусов. Она вела записи, теряла в весе, после приема ванны: от 1,2 до 1,5 литров воды. Да, при этом, она еще включала приятную музыку и совмещала приятное с полезным!

  2. наталия:

    Походу производители сигарет терпят не хилые убытки. Сейчас договорятся до того, что всё вредно, кроме сигарет и сигар

  3. sjl.ekaterina:

    Dmitry, ооой да пусть живёёт, ну их в баню, еще “руки морать” , не дай бог вернется еще это проклятие..