Фитомуцил при срк с диареей отзывы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное нарушение толстой кишки, при котором абдоминальная боль или дискомфорт в животе связаны с актом дефекации, изменениями частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника [1].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

У меня, простите, все время что-то не так с кишечником. Что это может быть?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное нарушение толстой кишки, при котором абдоминальная боль или дискомфорт в животе связаны с актом дефекации, изменениями частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника [1].

Предикторами, приводящими пациентов за медицинской помощью при СРК, являются тяжелые соматические симптомы. Это в первую очередь боль, частая диарея, выраженный запор и, нередко, признаки невротических и психопатических расстройств. Клиническая форма СРК с явлениями запора, являясь одной из часто встречающихся разновидностей хронического запора ХЗ , особенно при комбинации с другими функциональными формами ХЗ [6] рис.

В целом хронические запоры — распространенная гетерогенная патология, встречающаяся во всех группах населения [7,8]. Тем не менее в последнее время значительно возросла доля запора как формы проявления синдрома раздраженного кишечника. Таким образом, определение запора, данное еще в г. Клинически практикующий врач под запором должен понимать состояние, которое характеризуется, согласно Римским критериям III, двумя или несколькими основными признаками табл.

Американской гастроэнтерологической ассоциацией AGA и Американской коллегией гастроэнтерологов AGG также предложены свои перечни признаков, квалифицирующих ХЗ, практически идентичные римским критериям, но менее жесткие, так как отсутствует процентная оценка показателей [11,12]. В целом самыми достоверными признаками наличия хронического запора, по материалам эпидемиологических и клинических исследований, считаются систематически наблюдаемые: анальная блокировка стула во время опорожнения, значительное напряжение больного, длительное натуживание и отделение кала большой плотности.

Важным признаком является указание пациента на смену привычного ритма опорожнения кишечника, беспокоящего больного, приносящего ему неудобства. Говоря о клинической форме СРК с явлениями обстипации, следует сразу сказать, что выделение данной формы СРК довольно условно и проводится по преобладающему синдрому.

Синдром запора у пациентов с СРК, по данным Е. При ХЗ, связанных с СРК, в качестве механизма замедления времени кишечного транзита рассматривается вариант с выраженной нескоординированной моторной активностью сигмовидной кишки дисфункция ректосигмоидного отдела толстой кишки с преобладанием гиперсегментарного гиперкинеза, спастических циркулярных сокращений. Данные сокращения создают функциональное сопротивление нормальному кишечному транзиту, способствуют задержке содержимого в отдельных сегментах толстой кишки.

Причем спастический компонент довольно выражен и сопровождается болевым синдромом, купируемым после акта дефекации. При этом, как правило, болезнь не имеет тенденции к прогрессированию. Анализ состояния психики у последней категории больных регистрирует чаще всего ипохондрические и тревожно—депрессивные формы реагирования [15].

Считается, что СРК является во многих случаях своеобразной формой невроза, при которой ведущими клиническими симптомами становятся кишечные расстройства. Предполагается, что в условиях невроза изменяется деятельность центральной и вегетативной нервной системы, выражающаяся в нарушениях баланса биогенных аминов серотонина , кишечных гормонов мотилина и эндогенных опиоидов.

Все это может приводить к дизрегуляции деятельности кишечника, главным образом его моторики первичная дискинезия толстой кишки. Играет роль и изменение порога чувствительности висцеральных рецепторов — висцеральная гиперчувствительность, гиперсенситивность, которая определяет моторно—эвакуаторную функцию кишечника, ее нарушения.

Так, при применении раздражения давлением баллонная проба или с помощью электростимуляции выявляется, что порог первого болезненного ощущения у больных с СРК значительно снижен, а пациенты склонны давать ощущению более негативную эмоциональную окраску, чем здоровые обследуемые рис. Повышение чувствительности приводит к тому, что и физиологические процессы, в норме не ощущаемые человеком, при висцеральной гиперсенситивности становятся доступными для ощущений. В ряде случаев указанные ощущения носят выраженный болевой характер аллодиния.

В конечном итоге возникает дискинезия гиперсегментарный гиперкинез, антиперистальтический гиперкинез или дискоординация тонического и пропульсивного компонентов моторики, реже — дистонический гипо— или акинез или нарушение имеет смешанный характер.

Дискинезия является в данном случае следствием несостоятельности регуляторных взаимоотношений между ЦНС, вегетативной нервной системой, нейроэндокринным аппаратом и ЖКТ [16]. Дисмоторика может давать тот или иной висцеральный болевой синдром спастический или атонический, за счет перерастяжения органа повышенным внутрипросветным давлением , а также приводить к появлению других симптомов — запора, диареи, метеоризма и их сочетаний, чередований в различных комбинациях, что и отражено в различных классификационных формах СРК.

Указанные диспептические явления в свою очередь могут вызывать или усугублять болевой синдром при синдроме раздраженного кишечника. Кроме того, при СРК с запором также определенную роль в патогенезе заболевания может играть и предшествующая развитию синдрома кишечная инфекция, особенно шигеллез и другие острые кишечные инфекции.

Нельзя сбрасывать со счетов и такой механизм развития СРК с явлениями атонического запора, как патологические висцеро—висцеральные взаимодействия при наличии патологических процессов в брюшной полости — в пилородуоденальной и илеоцекальной зонах, прямой кишке, органах малого таза, билиарном аппарате. Из других факторов в патогенезе СРК играет немаловажную роль нарушение питания и в первую очередь не столько количество содержащихся в рационе пищевых волокон, что, безусловно, имеет значение, но и регулярность, полноценность питания, отсутствие сухоядения.

Большое значение имеют пищевая непереносимость, избыточный и измененный бактериальный пейзаж толстой кишки, иммунная реактивность слизистой. Все это протекает на фоне висцеральной гиперчувствительности рецепторов слизистой к раздражению давлением и приводит к двум явлениям — запору и боли.

Лечение запора всякий раз представляет для клинициста сложную задачу, так как, к сожалению, часто пациенты с ХЗ уже длительно, в порядке самолечения, главным образом бессистемно, неверно принимают слабительные средства, злоупотребляют клизмами. Усложняет решение данной задачи и привыкание к систематическому употреблению слабительных средств, особенно у пожилых пациентов. Задача врача в каждом конкретном случае хронического запора — взять ситуацию под контроль, назначить средства, наиболее показанные при конкретном виде запора, убедить пациента в необходимости изменить своим привычкам, сложившемуся стереотипу поведения.

Бывает трудно убедить больного изменить характер питания, перейти к активному образу жизни. Однако, всякий раз назначая лечение по поводу запора, следует пытаться подобрать наиболее рациональный для конкретного пациента комплекс немедикаментозных и лекарственных препаратов. В своей основе терапия запора строится по принципу сочетания основных, универсальных рекомендаций базовой терапии и лечения, которое наиболее показано при частной патогенетической форме хронического запора.

В качестве базовых назначений рекомендуется при отсутствии противопоказаний увеличение физической активности и употребления жидкости и пищи, содержащей повышенное количество пищевых волокон. В большинстве случаев для избавления пациента от запора алиментарной природы достаточно уменьшения до нормы от до г в сутки, минимально — г в сутки в рационе углеводов, употребление адекватного количества жидкости и введение максимально хорошо переносимого количества пищевых волокон.

Особую значимость данные рекомендации приобретают при запоре, связанном с приемом больным рафинированной пищи в небольшом объеме. Известно, что запор развивается в тех случаях, когда образование кала снижается до величин менее г в сутки. Добиться выхода кала в объеме в среднем г и свести к минимуму число лиц, у которых выход кала составляет менее г, можно при потреблении более 22 г пищевых волокон в сутки.

Больше всего балластных веществ до 48 г на г продукта содержат отруби. Отруби следует добавлять в первые блюда, каши, салаты, кисломолочные продукты. Действие пищевых отрубей основано на впитывании воды и увеличении объема содержимого кишечника, одновременно делая его более мягким. Кроме этого, отруби являются превосходным сорбентом, в частности для холестерина. Употребление пищевых отрубей должно быть обязательно с достаточным количеством жидкости 2—3 стакана к обычному для больного водному рациону , в среднем до 2 л жидкости в день при отсутствии соответствующих противопоказаний.

Если такие противопоказания имеются, то отруби и подобные средства не назначаются, так как их прием без жидкости может значительно нарушить кишечный транзит и усугубить явления запора. Другими противопоказаниями к назначению балластных веществ являются: органическая патология толстой кишки, угроза кишечной непроходимости, запор у лиц старческого возраста, тяжелая неврологическая патология, больные, находящиеся на постельном режиме.

У данных больных дополнительное употребление пищи, богатой диетическими волокнами, может сопровождаться абдоминальными болями. У пожилых пациентов значительное увеличение объема стула может привести к его недержанию.

В то же время ослабленные, пожилые пациенты с полиорганной патологией, особенно органов пищеварения, имеют ряд причин, которые могут помешать им употреблять в пищу большое количество свежих, консервированных и кулинарно обработанных фруктов, овощей и пищевых волокон.

Кроме того, перемена привычного пищевого рациона является сложным делом. Почти все пациенты, начинающие принимать пищевые волокна, особенно пожилые, в течение первых нескольких недель их употребления испытывают временное вздутие живота, чувство урчания, болевые ощущения за счет повышенного газообразования. Данный эффект связан с избыточной бактериальной ферментацией клетчатки в толстой кишке. Следует отметить, что ряд пациентов, особенно с хроническим запором на фоне синдрома раздраженного кишечника, плохо переносят продукты, содержащие пищевые волокна, возникает усиление болевого синдрома.

Лечение ХЗ всегда надо начинать с диеты и увеличения физической активности и только при их неэффективности или недостаточной эффективности, что, к сожалению, встречается довольно часто, необходимо назначение качественной лекарственной терапии, современных препаратов, прежде всего увеличивающих объем кишечного содержимого, тем более что применение последних безопасно для поддержания нормального стула на длительный срок лечения.

К лекарственной терапии хронического запора, а это главным образом пациенты с функциональными видами ХЗ, включая больных СРК, прибегают в случае отсутствия эффекта от диетотерапии и лечения пищевыми волокнами. Для лекарственной терапии запора применяют слабительные средства — лекарства, ускоряющие эвакуацию содержимого толстой кишки. Следует помнить, что одно только происхождение слабительного средства растительное или синтетическое не является признаком физиологичности и безопасности.

Следует помнить, что препараты группы стимуляторов, независимо от их состава, являются самыми агрессивными, химически, фармакологически активными соединениями, обладающими высокой токсичностью. Все стимулянтные слабительные используются для кратковременной, симптоматической терапии и не должны применяться для длительной терапии, а курс лечения ХЗ достаточно продолжителен.

Следует помнить, что некоторые слабительные средства данной группы не показаны для применения у пациентов с СРК, так как могут вызвать значительное усиление болевого абдоминального синдрома.

В настоящее время совершенно очевидно, что, когда возможности диетотерапии и изменения образа жизни при ХЗ не дают желаемого результата, то есть при рефрактерности запора, применение современных слабительных средств, особенно увеличивающих объем кишечного содержимого, объемных слабительных является единственно правильным и необходимым этапом лечения. Продолжая разговор о слабительных средствах для базовой терапии запора и особенностях дифференцированного лечения различных его форм, особенно при недостаточной эффективности диеты и средств, увеличивающих объем кишечного содержимого за счет пищевых волокон, следует перейти к группе препаратов — средств, повышающих осмотическое давление.

Данные препараты подобны пищевым волокнам, удерживающим воду, но не обладают побочным действием отрубей и хорошо переносятся больными всех категорий и со всеми формами ХЗ. Осмотические слабительные в силу вызываемых ими осмотических сил способствуют задержке жидкости в кишке, действуя, таким образом, аналогично влагосвязывающим балластным веществам, описанным выше. Однако у данных веществ имеются некоторые особенности, которые делают их применение при ХЗ в большинстве случаев более эффективным, чем монотерапия балластными веществами: появление регулярного, оформленного стула, отсутствие осложнений, привыкания, побочных эффектов и самое главное — предсказуемого времени дефекации.

Применение осмотических слабительных в настоящее время является главной фазой лечения ХЗ, рефрактерного к терапии диетой с высоким содержанием балластных веществ и прочим указанным выше мерам. Именно применение лактулозы в настоящее время является второй ступенью после диетических мероприятий лечения ХЗ, рефрактерного к терапии диетой с высоким содержанием балластных веществ и прочим указанным выше мерам.

Эффективность лактулозы для лечения ХЗ в настоящее время доказана и конкурирует по положительному эффекту с объемными средствами, в том числе пищевого и непищевого происхождения пищевые волокна, препараты макроголя. Механизм действия лактулозы у больных с хроническим запором основан на ее распаде под влиянием лактатпродуцирующих бактерий толстой кишки на органические кислоты, обладающие низкой молекулярной массой молочная, уксусная, масляная и пропионовая.

В результате возникает, с одной стороны, подкисление содержимого кишечника, с другой — повышение осмотического давления в толстой кишке, задержка воды и увеличение объема содержимого. Применение лактулозы основано на том, что в норме на главные физиологические механизмы, которые обеспечивают деятельность желудочно—кишечного тракта, его моторную активность, влияет не только характер принимаемой пищи. Большое значение в поддержании кишечного транзита имеют вещества, образующиеся в процессе пищеварения пищевые волокна, жиры, желчные кислоты, вещества, образующиеся в результате ферментации, газы , а также состояние бактериальной флоры толстой кишки — соотношение между амилолитической и протеолитической микрофлорой, рН среды.

Известно, что амилолитическая сахаролитическая кишечная микрофлора бифидо— и лактобактерии, Streptococcus faecalis и др. Это достигается за счет образования в процессе микробной ферментации амилолитической флорой невсасываемых пищевых субстратов, короткоцепочечных карбоновых кислот алифатического ряда.

Данные кислоты обладают уникальным многокомпонентным действием: а снижают рН содержимого толстой кишки в том числе угнетая протеолитическую микрофлору, защелачивающую кишечный субстрат , что стимулирует кишечную моторику; б увеличивают объем за счет повышения осмотического давления в четыре раза и задержки жидкости в содержимом кишки само по себе — присутствие в кале воды на уровне 50 и более процентов обеспечивает беспрепятственное его продвижение по кишечнику ; в обеспечивают эпителий толстой кишки энергией для функционирования и регенерации.

Лактулоза, являясь средством, обладающим умеренным осмотическим действием, ограничивающим всасывание воды в толстой кишке, увеличивает объем кишечного содержимого. Одновременно лактулоза благоприятно влияет на микрофлору в качестве пребиотика — средства, обладающего действием подобно неперевариваемым ингредиентам пищи, избирательно стимулирующим рост и метаболическую активность амилолитической микрофлоры толстой кишки.

Протеолитическая флора, соответственно, угнетается. Увеличение биомассы бактерий также способствует росту объема содержимого кишки и стимуляции перистальтики. Особо ценно то, что применение лактулозы безопасно для поддержания нормального стула на длительный срок. Важно, что применение препарата лактулозы возможно у грудных детей с первых дней жизни, а также у беременных и кормящих женщин.

Безусловным достоинством препаратов на основе лактулозы и макроголя является то, что указанные средства не обладают раздражающим эффектом на кишечную стенку, не вызывают привыкания и обеспечивают физиологический акт дефекации, а не диарею.

Кроме того, данные препараты не токсичны и не вызывают побочных эффектов. Применяется обычно внутрь по 15—30 мл начальная доза 1 раз в сутки утром, ежедневно. В дальнейшем доза может быть изменена в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от получаемого эффекта частота и характер стула. Как правило, оптимальная доза препарата подбирается самим больным, так, чтобы мягкий стул был ежедневно.

На время возникновения клинического эффекта влияет состояние исходной микрофлоры толстой кишки. При длительном применении и избыточном бактериальном росте в кишечнике в связи с инактивацией бактериями, при превращении во всасываемые вещества с утратой осмотического эффекта необходимо корригировать терапию, своевременно подбирая адекватную дозу для достижения слабительного эффекта.

Кроме собственно слабительных средств для лечения больных с СРК с явлениями запора, в основном для купирования болевого синдрома спастического характера, показано применение релаксантов гладкой мускулатуры. В настоящее время в клинической практике препаратом выбора за счет быстроты купирования боли при СРК из группы блокаторов кальциевых каналов является спазмолитик, селективно действующий на гладкую мускулатуру кишечника — пинаверия бромид Дицетел.

Причем, у части больных с СРК с запором преимущественно пациенты с легким и умеренно выраженным болевым синдромом на фоне приема Дицетела и купирования боли появлялся самостоятельный стул.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии.

Синдром раздраженной толстой кишки с явлениями обстипации: современный терапевтический подход

Узнайте, какие инструменты ВКонтакте помогут сохранить привычный ритм жизни, когда нужно оставаться дома. Не ограничивайте себя во время самоизоляции! Switch to English регистрация. Телефон или email. Чужой компьютер. Нам хочется, чтобы сюда заходили люди ТОЛЬКО с такой проблемой как синдром раздраженного кишечника, которые хотят поделиться своей историей, полезными мыслями или просто получить психологическую помощь. Мы призываем Вас вместе пройти коллективную психотерапию, помогать, советовать и учиться самим.

Синдром раздраженного кишечника,диспепсия

Узнайте, какие инструменты ВКонтакте помогут сохранить привычный ритм жизни, когда нужно оставаться дома. Не ограничивайте себя во время самоизоляции! Switch to English регистрация. Телефон или email. Чужой компьютер. Синдром раздраженного кишечника,диспепсия. Синдром раздраженного кишечника,метеоризм, диспепсия, нарушение пищеварения,обмен опытом лечения. Группа находится в процессе становления, просим принимать активное участие, обмениваясь опытом. Вместе мы сможем пройти это испытание , найти выход и вылечиться!

Фитомуцил Сорбент Форте - полностью натуральный сорбент с комплексом пробиотиков. В состав комплекса входят растворимые пищевые волокна — Psyllium, пребиотик инулин и комплекс 5 пробиотических бактерий, устойчивых к кислой среде желудка.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СРК, ДИАРЕЯ, СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, ЗАПОР, ТРЕВОГА И СТРАХ.

У вашего кишечника плохой характер?..

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симпозиум "Синдром раздраженного кишечника и СРК-подобные нарушения при заболеваниях кишечника"

Комментариев: 4

  1. const-47:

    lyazzatr, никого нельзя заставить быть человеком и роспись не поможет..сколько скрывается от алиментов ,, всё в голове

  2. Ольга К.:

    Алексеев, наши мужчины, по-моему, не имеют понятия скромна или нет женщина. Всё зависит от воспитания мужчины.

  3. Anatol:

    насчет зрения-туфта !!! Малышева доказала, это надо тоннами ее жрать, что бы эффект был.

  4. 757ssm:

    А мне понравилось… на ошибки не обращал внимание…это вопрос к редактору и автокорректору. Полезная статья. Дайджест того, что и так знали, но не знали почему так…