Гипотиреоз лечение у женщин препараты

При вторичном и третичном гипотиреозе клинические симптомы обычно выражены слабее, чем при первичном гипотиреозе, но могут появляться признаки недостаточности других эндокринных желез следует обращать внимание на симптомы недостаточности коры надпочечников , симптомы несахарного диабета или другие признаки, непосредственно связанные с гипопитуитаризмом. Общие симптомы: увеличение массы тела, слабость, усталость и уменьшение толерантности к физической нагрузке, сонливость, общая заторможенность психомоторная и речевая , чувство холода, зябкость. Кожные изменения: кожа сухая, холодная, бледная, с желтоватым оттенком, уменьшенное потоотделение, гиперкератоз, напр. Изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардия, уменьшение наполнения пульса, снижение звучности тонов сердца; увеличение тени сердца; артериальная гипотензия, реже гипертензия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Гипотиреоз — одно из частых патологий эндокринной системы. Гипотиреоз является первым эндокринным заболеванием, при котором стала использоваться заместительная терапия. Для лечения гипотиреоза любой этиологии используются препараты левотироксина. Ключевые слова: гипотиреоз, заместительная терапия, левотироксин, Эутирокс. Сведения об авторах: Абдулхабирова Фатима Магомедовна — к.

Hypothyroidism is one of the most frequent pathologies of endocrine system. Hypothyroidism is the first endocrine disorder in which replacement therapy was used. For the treatment of hypothyroidism of any etiology different levothyroxine preparations should be used. Keywords: hypothyroidism, replacement therapy, levothyroxine, Euthyrox. Гипотиреоз — одна из частых патологий эндокринной системы, вызванная дефицитом тиреоидных гормонов или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Гипотиреоз — одна из частых патологий эндокринной системы, вызванная дефицитом тиреоидных гормонов или снижением их биологического эф фекта на тканевом уровне. В основе гипотиреоза может лежать множество причин. Различают первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз. Если же снижение функции щитовидной железы ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона ТТГ или рилизинг-гормона ТТГ-РГ , то речь идет о вторичном и третичном гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического генеза, соответственно в настоящее время эти формы нередко объединяют в одну — вторичный или центральный гипотиреоз.

Значительно реже встречается периферический или тканевой гипотиреоз. По характеру течения гипотиреоз, как правило, бывает перманентным. Транзиторный гипотиреоз может развиться при безболевом и послеродовом тиреоидите, на фоне лечения цитокинами альфа-интерферон, интерлейкин-2 , при хроническом аутоиммунном тиреоидите у детей и подростков.

Факторы риска гипотиреоза определены его этиопатогенезом. Так наиболее частой причиной развития первичного гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит ХАИТ.

Также среди всех случаев первичного гипотиреоза не менее трети приходится на ятрогенный, развившийся после хирургических операций на ЩЖ или после терапии радиоактивным йодом I. Причиной вторичного гипотиреоза, как правило, являются макроаденомы гипофиза, операции и облучение гипоталамо-гипофизарной области. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз проводится во многих странах мира и является обязательным в Российской Федерации. У взрослых целесообразность скринига на гипотиреоз определения уровня ТТГ без каких-либо клинических показаний и факторов риска является дискутабельной.

Группой населения, в отношении которой чаще всего обсуждается необходимость скрининга гипотиреоза, являются женщины в возрасте старше 35—50 лет.

Проблема скрининга нарушений функции ЩЖ актуальна для беременных женщин, женщин, планирующих беременность, и в настоящее время входит в алгоритм обследования пациенток с бесплодием. Даже минимальное повышение ТТГ может ассоциироваться с риском нарушения течения беременности и аномалиями развития плода.

Тем не менее, на сегодняшний день, когда скрининг на гипотиреоз у взрослых еще не получил распространения, определение уровня ТТГ является наиболее часто проводимым гормональным исследованием. В последнее время появились новые масштабные научные работы, принципиально меняющие взгляды на существующие референсные значения ТТГ. Национальной академией клинической биохимии США в г. Клиническая картина гипотиреоза различна в зависимости от длительности и выраженности дефицита гормонов ЩЖ.

Также на проявление симптомов влияет наличие у больного сопутствующих заболеваний и возраст. Длительный дефицит специфического действия тиреоидных гормонов на органы-мишени приводит к снижению скорости окислительно-восстановительных реакций, снижению активности анаболических и катаболических процессов, накоплению продуктов обмена и, как следствие, функциональным и органическим нарушениям сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной, пищеварительной и других систем.

Для гипотиреоза характерен слизистый микседематозный отек, наиболее выраженный в соединительной ткани. Развитие микседемы обусловлено накоплением во внесосудистом пространстве гликозаминогликанов продуктов распада белка , обладающих высокой гидрофильностью.

Синдром гипотиреоза может протекать, имитируя заболевания практически всех систем организма. Гипотиреоз может длительное время протекать под масками бесплодия и аменореи, анемии, депрессии, нефрита и полисерозита, ишемической болезни сердца. Клинические проявления гипотиреоза — это отек лица и конечностей, периорбитальный отек, сухость и желтушность кожных покровов с гиперкератозом в области коленных и локтевых суставов, ломкость и выпадение волос на голове. Больные предъявляют жалобы на сонливость, слабость, снижение памяти, запоры, боли в мышцах, зябкость, затруднение носового дыхания, снижение слуха, охриплость голоса.

Все перечисленные симптомы и жалобы неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях другой этиологии. Нередко больные гипотиреозом длительно лечатся у кардиологов, невропатологов, гематологов и врачей других специальностей.

В таблице суммированы основные симптомы и клинические проявления гипотиреоза. Все лабораторно-диагностические методы, используемые для диагностики гипотиреоза, можно разделить на основные и дополнительные. Методы основного обследования пациента при подозрении на гипотиреоз включают в себя: определение базального уровня ТТГ, свободного Т4 свТ4.

При этом обнаружение изолированного повышения ТТГ свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, а одновременное повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4 — о явном или манифестном гипотиреозе.

Для вторичного гипотиреоза будут характерны снижение уровня ТТГ и свТ4. К дополнительным методам, уточняющим диагноз, относятся: УЗИ щитовидной железы, изотопная сцинтиграфия, тонкоигольная пункционная биопсия, определение антител к ткани щитовидной железы.

Основные методы, как правило, позволяют диагностировать наличие гипотиреоза как такового, а дополнительные — установить его причину и провести дифференциальную диагностику. До середины ХХ века лечение гипотиреоза подразумевало назначение пациентам экстрактов щитовидной железы животных. Левотироксин является одним из наиболее часто используемых в клинической практике лекарственных препаратов.

Впервые тироксин был получен в г. Kendall, а открытие в г. Braverman и Sterling периферического превращения тироксина в трийодтиронин послужило основой к использованию в дальнейшем монотерапии синтетическим левотироксином.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тироидных гормонов, который удовлетворяет физиологические потребности. Для лечения гипотиреоза любой этиологии используются препараты левотироксина, которые позволяют поддерживать эутиреоз на фоне приема препарата 1 раз в сутки. Эутирокс принимают утром натощак, как минимум за 30 мин до еды, запивают небольшим количеством воды. Максимальная концентрация тироксина в крови наблюдается через 3—4 ч после приема. Эутирокс — препарат гормонов щитовидной железы, синтетический левовращающийся изомер тироксина.

После частичного превращения в трийодтиронин в печени и почках и перехода в клетки организма оказывает влияние на рост и развитие тканей, на обмен веществ.

При применении в низких дозах левотироксин оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. При применении в средних дозах стимулирует рост и развитие организма, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно—сосудистой системы и ЦНС.

Показания к назначению левотироксина: гипотиреоз, эутироидный зоб, в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы, рак щитовидной железы после оперативного лечения , диффузный токсический зоб после достижения эутироидного состояния тиреостатиками в качестве комбинированной терапии или монотерапии , в качестве диагностического средства при проведении теста тироидной супрессии.

При первичном гипотиреозе рекомендуется назначение такой дозы левотироксина, которая будет поддерживать уровень ТТГ в норме. Средняя доза Эутирокса для лечения манифестного гипотиреоза у взрослого составляет, как правило, 1,6—1,8 мкг на 1 кг массы тела.

Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяется индивидуально, в зависимости от генеза гипотиреоза, возраста, массы тела пациента и наличия сопутствующей патологии сердца.

Так, при верификации гипотиреоза в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита у пациентов молодого и среднего возраста, без заболеваний сердечно-сосудистой системы возможно назначение полной заместительной дозы препарата без предварительного титрования.

Также заместительная терапия в полном объеме назначается у больных на первые сутки после тиреоидэктомии или субтотальной резекции щитовидной железы, при диагностировании гипотиреоза во время беременности и врожденном гипотиреозе. Цель терапии гипотиреоза — клиническая ремиссия и лабораторная компенсация гипотиреоза.

В настоящее время препарат Эутирокс представлен в 9 дозировках, что позволяет максимально точно подобрать индивидуальную дозу левотироксина. Эутирокс представлен в девяти дозировках 25, 50, 75, 88, , , , , мкг , что облегчает проведение заместительной терапии гипотиреоза, гарантируя точность дозировки и обеспечивая лучшую компенсацию заболевания.

Отсутствие необходимости дробления таблеток повышает комплаентность пациентов. Различная дозировка таблеток позволяет врачам и пациентам осуществлять наиболее точный подбор дозировки Эутирокса, тем самым лучше достигать компенсации в лечении заболеваний щитовидной железы и при необходимости производить коррекцию в лечении.

Лечение гипотиреоза левотироксином Эутирокс повышает качество жизни пациентов, уменьшает нейропсихические проявления, а также способствует снижению риска кардиоваскулярных заболеваний и увеличению сократительной способности миокарда. На начальном этапе лечения гипотиреоза следует учитывать возраст пациента и наличие сопутствующей патологии, в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Назначение терапии при гипотиреозе требует индивидуального дозирования препарата. Назначение левотироксина может потребовать коррекции лекарственной терапии сердечно-сосудистого заболевания. В том случае, если гипотиреоз у пожилого пациента развился быстро например, после тиреоидэктомии , полная заместительная доза левотироксина может быть назначена сразу.

Полная компенсация гипотиреоза у пожилого пациента с сердечно-сосудистой патологией может быть затруднительна. При наличии манифестного гипотиреоза заместительную терапию назначают в обязательном порядке.

Заместительную терапию проводят под контролем ЭКГ или мониторирования ЭКГ по Холтеру, не допуская при этом декомпенсации кардиальной патологии или развития аритмии. На фоне приема Эутирокса у большинства больных отмечается положительная динамика, которая связана с улучшением сократительной функции сердца, уменьшением периферического сопротивления и увеличением сердечного выброса.

Однако у ряда больных наблюдается ухудшение течения сердечной патологии, особенно ИБС, что может препятствовать подбору полной заместительной дозы левотироксина. В такой ситуации рекомендуется более медленный и длительный подбор дозы препарата.

При неадекватной тактике лечения у пациентов с кардиальной патологией могут произойти усиление ишемии миокарда, развитие инфаркта миокарда и аритмий. Если на фоне заместительной терапии произошло ухудшение течения предшествующей кардиальной патологии или усиление симптомов предшествующей стенокардии, рекомендуется снизить дозу Эутирокса, исследовать уровень кардиоспецифических ферментов, оптимизировать лечение исходной патологии миокарда.

При беременности расчетная доза Эутирокса составляет 2,0—2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки. Тяжесть и длительность гипотиреоза являются основными критериями, определяющими тактику врача в момент начала лечения.

Лабораторное исследование уровней ТТГ и тиреоидных гормонов в сыворотке крови является основным в диагностике снижения функции ЩЖ. Основная роль отводится определению ТТГ высокочувствительными методами. Исследование уровня свТ4 не является обязательным, а определение общего Т4 не имеет диагностического значения, так как его уровень зависит от содержания белков-транспортеров.

Также нецелесообразно определение уровня Т3, так как при гипотиреозе ускоряется периферическая конверсия Т4 в Т3, вследствие чего уровень Т3 в сыворотке крови может быть нормальным. Исследование уровня ТТГ проводится не ранее чем через 1,5—2 мес после подбора полной заместительной дозы препарата.

В том случае, если доза была изменена в процессе лечения, определение уровня ТТГ также должно проводиться не ранее чем через 1,5—2 мес. Обычно контроль уровня ТТГ осуществляется один раз в год или при появлении признаков декомпенсации заболевания. При снижении ТТГ до нормальных значений повторное исследование необходимо провести через 4—6 мес, так как при достижении эутиреоза увеличивается клиренс левотироксина и может потребоваться увеличение дозы препарата.

В дальнейшем больному показан ежегодный контроль ТТГ. Лечение центрального гипотиреоза проводится по тем же принципам, что и лечение первичного гипотиреоза. Оценивать эффективность лечения необходимо по уровню св. Т4 в крови, который должен соответствовать средним значениям нормативного диапазона.

Следует учитывать, что одновременный прием других лекарственных средств влияет на дозу левотироксина.

Гипотиреоз - недостаточное образование гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов T4 и T3 — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже. Значительная часть случаев гипотиреоза обусловлена так называемыми аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — хроническим лимфоцитарным тиреоидитом и первичным идиопатическим гипотиреозом.

Грамотный выбор препаратов от гипотиреоза

К наиболее характерным признакам относят — ломкость ногтей и волос, снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, одышку, усиливающуюся даже при незначительном физическом напряжении, снижение аппетита, тошноту, увеличение массы тела, сонливость днем и бессонницу ночью, депрессию, ухудшение памяти, снижение полового влечения либидо и развитие бесплодия. Диагноз гипотиреоза устанавливается по данным результата анализа крови на тиреоидные гормоны — тиреотропный ТТГ — содержание повышено, свободный Т3 и свободный Т4 — содержание понижено. Гипотиреоз — это состояние организма, при котором гормоны щитовидной железы находятся на уровне, недостаточном для нормальной жизнедеятельности. Женщина с признаками данного заболевания может чувствовать себя вялой, апатичной, ей трудно собраться с мыслями. Вероятно изменение в худшую сторону состояния кожи лицо отекает, становится одутловатым; кожа зачастую бледная, сухая. Артериальное давление излишне пониженное или повышенное.

Гипотиреоз в пожилом и старческом возрасте

Лечение гипотиреоза. В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики. Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному. Долгое время я безуспешно наблюдалась в районной поликлинике у эндокринолога по поводу остеопороза, пока не наступила тяжелая стадия. За полгода наблюдений они искали и нашли причину вывода кальция из организма. В результате назначенной терапии уже через 2 месяца он прекратился - анализы мочи и крови в норме. Надеюсь, после назначенного сейчас длительного приема препарата Форстео результаты будут еще лучше.

Гипотиреоз — одно из частых патологий эндокринной системы.

Гипотиреоз

Гормоны щитовидной железы или тиреоидные гормоны регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное. Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет.

Поскольку гипотиреоз вызывает замедление обменных процессов и нарушает работу сердца и сосудов, а также может послужить виновником излишней полноты, важно при первых симптомах обратиться за качественным лечением к эндокринологу.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины типичное выражение лица, грубый голос и замедленная речь, сухая кожа и сниженного уровня тиреоидных гормонов. Лечение включает устранение причины и введение тироксина. Гипотиреоз встречается в любом возрасте, но особенно часто у пожилых лиц, у которых он слабо выражен и трудно распознается. Гипотиреоз при этом может быть:. Первичный гипотиреоз обусловлен патологией щитовидной железы; уровень тиреотропного гормона ТТГ повышен. Самой частой причиной является аутоиммунное поражение щитовидной железы. Обычно к первичному гипотиреозу приводит тиреоидит Хашимото , часто ассоциирующийся с плотным зобом или — на поздних стадиях — с фиброзом щитовидной железы, сопровождающимся ее атрофией и снижением или полной потерей функции.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гормоны щитовидной железы - Доктор Комаровский

Комментариев: 2

  1. zhurba80:

    svetinchik, недалекий вы светильник,однако

  2. lichev:

    Маме 88лет .В 2018г.на кухне упала и сломала шейку бедра с осколками.Сделали операцию.Хорошо ходила с ходунками даже выходила на улицу.Месяц назад-в октябре вдруг сильно стала болеть нога.С болью встаёт очень сильно болит.В чём может быть причина.Помогите.