Кровь на вгс что это такое

Обращаем ваше внимание на то, что в связи с эпидемиологической ситуацией сроки выполнения тестов могут быть увеличены. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

У меня подозревают гепатит С. Что делать?

Hepatitis C. Ann Intern Med ;— Обзор работ, посвященных вирусологии, эпидемиологии, патогенезу, клиническим проявлениям, течению и современному лечению вирусного гепатита С. Проанализировано более оригинальных и обзорных статей, выбраны наиболее соответствующие целям исследования. У большинства больных заражение вирусом гепатита С ВГС приводит к развитию хронического гепатита. Болезнь развивается и протекает бессимптомно, но в течение десятилетий может привести к терминальному поражению печени и гепатоцеллюлярной карциноме; цирроз, обусловлен ный ВГС, является основным показанием для ортотопической пересадки печени.

Современные диагностические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью, количественная оценка содержания вируса помогает прогнозировать и контролировать эффективность лечения.

Единственное противовирусное лекарство — интерферон, однако он эффективен только у небольшой части больных. ВГС-инфекция — важная проблема для системы здравоохранения, поскольку приводит к значительным клиническим и финансовым последствиям.

Выбор специфической терапии с учетом содержания вируса и его генотипа, тщательный отбор больных и использование комбинированной терапии могут повысить вероятность очищения организма от вируса и обеспечить длительную биохимическую и морфологическую ремиссию. Более глубокое понимание основ вирусологии гепатита С, точных механизмов устойчивости вируса и тканевого повреждения позволит выработать будущую стратегию лечения и профилактики этого тяжелого заболевания. Посттрансфузионный ни-А ни-В гепатит был впервые диагностирован в середине х годов [1, 2], но оказалось, что его возбудителя трудно выявить стандартными методами.

В г. Choo et al. С помощью иммунного исследования, основанного на обнаружении циркулирующих антител к рекомбинантному эпитопу, было доказано, что этот вирус, названный вирусом гепатита С ВГС , был причиной большинства случаев посттрансфузионного ни-А ни-В гепатита [4—6].

После этого открытия понимание биологии, эпидемиологии, патофизиологии ВГС возрастало быстрыми темпами; во всем мире ВГС является наиболее частой причиной циррозов "неясного генеза" ни-А ни-В гепатитов, вызванных переливанием крови парентеральным введением препаратов [7, 8]. Наличие ВГС в крови тесно связано с развитием гепатоцел люлярной карциномы и чаще всего приводит к терминальному поражению печени, требующему ее пересадки [8—10].

На основании выделения последовательностей нуклеиновых кислот во всем мире были идентифицированы по крайней мере шесть основных генотипов и больше чем 80 подтипов ВГС [15—18]. Для этого участка были разработаны специфические праймеры, что позволяет определять различные генотипы нуклеиновой кислоты вируса с помощью полимеразной цепной реакции ПЦР после обратной транскрипции.

Оказалось, что различия в генотипе определяют тяжесть заболевания, изменяют ответную реакцию на лечение, влияют на взаимодействия ВГС с хозяином и на возможность разработки вакцины. При генотипе 1b у инфицированного отмечают более высокий уровень РНК ВГС, более тяжелое течение болезни и недостаточную ответную реакцию на терапию [19—22].

Изучение эпидемиологии гепатита С стало возможным после разработки надежных серологических методов определения ВГС. ВГС передается прежде всего через зараженную кровь и в меньшей степени через другие биологические жидкости человека; РНК ВГС обнаружена в слюне, моче, семенной и асцитичес кой жидкости [27—29].

К факторам риска ВГС-инфекции относятся внутривенное введение лекарств или наркотиков, переливание препаратов крови, гемодиализ, татуировки, сексуальное поведение с высоким риском заражения, пребывание в медицинских учреждениях, пересадка органов от доноров с ВГС-положительной реакцией [30—33].

Из-за структурного соответствия ВГС вирусам семейства Flaviviridae возбудители геморрагической лихорадки денге и желтой лихорадки была предположена возможность передачи вирусного гепатита через укусы членистоногих. Однако это маловероятно, поскольку в отдельных возрастных группах в сходных географических областях сосуществуют многочисленные подтипы вируса [21].

Описана передача ВГС при внутривенном введении зараженного препарата иммуноглобулинов [35]; в настоящее время Администрация по контролю за продовольствием и лекарствами США FDA требует, чтобы все препараты иммуноглобулинов, в производство которых не включен этап инактивации вируса, проверялись на наличие РНК ВГС. До г. Частота обнаружения антител к ВГС среди медицинского персонала, подвергающегося опасности контакта с инфицированной кровью, не выше, чем в общей популяции [43].

Половая передача происходит редко, но ее частота возрастает при сопутствующей ВИЧ-инфекции, при большом количестве сексуальных партнеров и, возможно, при длительной продолжительности брака [49—51]. В одном из исследований [52] антитела к ВГС чаще обнаруживали у женщин, контактировавших с мужчинами, имевшими ВГС-позитивную реакцию, чем у мужчин — партнеров женщин с ВГС. Определение идентичных генотипов ВГС в семьях подтверждает возможность хотя и маловероятную его бытовой передачи [65].

Первый предложенный метод обнаружения антител к ВГС оказался значимым для диагностики и изучения эпидемиологии ВГС, но он был недостаточно чувствителен, особенно при ранней диагностике посттрансфузионных гепатитов. У больных с алкогольным поражением печени, аутоиммунными заболеваниями, гиперглобулинемией и у доноров группы низкого риска отмечены ложноположительные результаты [66—68]. Это привело к разработке систем твердофазного иммуноферментного анализа второго и третьего поколения ELISA и систем с рекомбинантным иммуноблоттингом, которые обнаруживают циркулирующие антитела ко многим эпитопам вируса см.

Даже у одного и того же человека уровни РНК ВГС могут периодически изменяться более чем в миллион раз и реакция бывает ложноотрицательной, если репликация вируса низка или если вирус сохраняется в тканях, не попадая в кровь.

Определение РНК ВГС методом ПЦР не должно использоваться в качестве первичного теста для подтверждения или исключения диагноза, но оно может быть полезно для подтверждения диагноза, если при исследованиях с иммуноблоттингом получены неопределенные результаты, для контроля за перинатальной передачей вируса или эффективностью противовирусной терапии. Клинические признаки при остром гепатите, вызванным вирусом С, обычно выражены более умеренно, чем при инфицировании другими вирусами гепатита.

Риск развития скоротечной или подострой печеночной недостаточности низок [75, 76]. Инкубационный период составляет от 15 до дней в среднем 50 дней. Метод ELISA первого поколения в течение 6 мес после заражения может и не выявить инфекцию, более современные методы позволяют диагностировать ее на 6—8-й неделе, а ПЦР с обратной транскриптазой — уже на 2-й неделе [77, 78].

В отличие от антител к вирусам гепатитов А и В, антитела к ВГС не играют защитной роли и в большинстве случаев служат только маркером заболевания. Среди свойств ВГС особую тревогу вызывает его способность длительно сохраняться в организме хозяина и вызывать хроническое заболевание печени. Течение болезни субклиническое и в большинстве случаев бессимптомное: в среднем через 10 лет развивается клинически значимый гепатит, через 21,2 года — цирроз, через 29 лет — гепатоцеллюлярная карцинома [82].

Течение хронической ВГС-инфекции в случаях, связанных с переливанием крови, неплохо изучено, но влияние активности заболевания на клинические исходы по-прежнему неясно. В контролируемом многоцентровом исследовании L. Seeff et al. В среднем за 18 лет наблюдения общий уровень смертности не различался, хотя у больных с гепатитом отмечено небольшое, но статистически значимое увеличение смертности, связанной с заболеваниями печени. В дальнейших исследованиях, проведенных в США и Японии [80, 82, 84], выявлено значительное увеличение заболеваемости и смертности в течение 10 и 30 лет после заражения ВГС.

В отличие от исследования L. Tong et al. Средний период от заражения вирусом до развития клинически значимого хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы составил 18,4; 20,6 и 28,3 года, соответственно. Этот период был более длительным у больных, инфицированных в более молодом возрасте. Таким образом, хронический посттрансфузионный гепатит С — бессимптомное, но неуклонно прогрессирующее заболевание, приводящее у некоторых больных к смерти от печеночной недостаточности или гепатоцеллюлярной карциномы.

Первые клинические проявления хронического гепатита С могут быть различны в зависимости от состояния иммунной системы, источника инфекции и ее продолжительности. Чаще всего у больных случайно обнаруживаются повышение уровня аминотрансфераз при обычном биохимическом исследовании или антитела к ВГС — при сдаче крови на донорском пункте.

Большинство этих больных не имеют никаких симптомов или отмечают умеренную усталость, синтетическая функция печени обычно сохранена. Типично значительное колебание концентрации аминотрансфераз сыворотки в динамике, иногда они могут даже быть нормальными. В отсутствие употребления алкоголя такие лабораторные данные позволяют с большой долей уверенности предполагать наличие хронической ВГС-инфекции.

Часто болезнь проявляется на стадии далеко зашедшего поражения печени, осложненного кровотече ниями из варикозно расширенных вен пищевода, асцитом, коагулопатиями, энцефалопатией.

Гепатит С может также сочетаться с некоторыми печеночными и внепеченочными синдромами: поздней кожной порфирией, очаговым лимфоцитарным сиалоаденитом, изолированными конъюнктивальными язвами Мурена, криоглобулинемией II типа, мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом [86—91].

Некоторые из них могут развиваться в результате проведения противовирусного лечения [92, 93]. При ВГС-инфекции часто определяются такие аутоантитела, как ревматоидный фактор, антитиреоидный иммуноглобулин, антиядерные антитела [94]. Механизмы устойчивости, репликации и повреждающего действия ВГС изучены слабо. В отличие от заражения вирусом гепатита В, устойчивость ВГС не связана с его интеграцией в геном хозяина, поскольку в жизненном цикле вируса отсутствует стадия ДНК-взаимодействий.

Репликация ВГС, определяемая по наличию взаимодействия минус-цепей, продемонстрирована в печени, но возможность внепеченочной репликации например, в мононуклеарных клетках периферической крови и в сыворотке по-прежнему не доказана [97—99]. Устойчивость ВГС обусловлена его способностью реплицироваться с высоким уровнем мутаций, в результате чего возникает несколько иммунологически различающихся вариантов или квази-видов, благодаря которым вирус избегает иммунного надзора [].

Организм хозяина вырабатывает нейтрализующие вирус антитела, но они специфичны только для определенной разновидности и со временем меняются []; этим можно объяснить, почему и шимпанзе, и люди могут быть повторно инфицированы теми же самыми или другими штаммами ВГС [].

Хотя точная функция этого домена не установлена, показано, что мутации оболочечного белка в этой области участвуют в образовании мутантных разновидностей ВГС, ускользающих от иммунного надзора у больных с хронической инфекцией [—].

Патогистологическая картина острого гепатита С мало отличается от таковой при других острых вирусных гепатитах [], но при хроническом гепатите С имеется ряд специфичных гистологических признаков — лимфоидные агрегаты или фолликулы в портальных трактах, жировая дистрофия, повреждение желчных протоков [, ].

Спектр отмечаемых повреждений может быть очень широк, что связано, в частности, с различиями в генотипе и количестве вирусов, с особенностями иммунного ответа хозяина, однако точные механизмы повреждения и значение клеточных реакций на ВГС остаются в значительной степени неизученными.

У больных с острой и хронической ВГС-инфекцией выявлены цитотоксические T-лимфоциты, направленные против более чем одного эпитопа вируса. Возможно, что в механизмах уклонения вируса от системы клеточного иммунного надзора могут иметь значение мутации ВГС [—].

Из-за отсутствия эффективных и надежных культуральных клеточных систем для ВГС прямое цитопатическое действие ВГС остается недоказанным. Обнаружение при патогистологическом исследовании лимфоидных фолликулов, наличие криоглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и аутоантител свидетельствует в пользу иммунологического компонента цитотоксичности [87, 88, 94]. Предполагается, что в повреждении печени и в развитии лекарственной резистентности определенную роль играет избыточное отложение железа в печени [,].

О хроническом гепатите С можно думать при длительном повышении уровня аминотрансфераз в сыворотке и обнаружении антител к ВГС методом ELISA второго и третьего поколения. Уровни аминотрансфераз сыворотки слабо коррелируют с патогистологическими изменениями в печени и могут порой быть нормальными во время болезни и при циррозе. Биопсия печени дает возможность оценить активность заболевания, что важно для выработки рекомендаций относительно лечения. Обнаружение антител к ВГС или РНК ВГС на фоне постоянно нормального или минимально повышенного уровня аминотрансфераз позволяет выявлять здоровых носителей и больных с низким уровнем репликации вируса [].

Последние чаще всего имеют минимальное или умеренное воспаление печени, ограниченное портальными трактами, хотя иногда отмечаются гистологические признаки выраженной активности болезни и высокие уровни РНК ВГС [22, —]. В идеале цель лечения состоит в том, чтобы на ранних стадиях заболевания уничтожить ВГС и предотвратить прогрессирование поражения печени до терминальных стадий.

Однако в настоящее время нет препаратов, способных радикально уничтожать ВГС. Существующая терапия включает в себя противовирусные и иммуномодулирующие препараты, нарушающие репликацию вируса и изменяющие иммунный ответ больного. Эффективность терапии трудно оценить, потому что нет столь четких критериев, как при хроническом гепатите B. Критерии оценки эффективности лечения, применяемые в большинстве клинических исследований — нормализация уровня аминотрансфераз сыворотки и улучшение гистологической картины при биопсии печени.

Однако оказалось, что биохимические и вирусологические критерии эффективности терапии не совпадают, поэтому в качестве дополнительного критерия вирусологического ответа предложено использовать определение уровня РНК ВГС. Оказывается, уровень РНК ВГС до лечения позволяет хорошо прогнозировать раннюю ответную реакцию на лечение [], но не позволяет судить об её длительности, вероятности рецидива или полноте удаления вируса.

Может наблюдаться биохимическая и гистологическая ремиссия, иногда в течение длительного времени после лечения, хотя невысокий уровень РНК ВГС по-прежнему выявляется [—]. И наоборот, несмотря на отрицательные результаты ПЦР после лечения обычно сохраняющиеся недолго , может развиваться рецидив [].

Возможно, улучшение в соответствии с критериями эффективности терапии означает снижение скорости прогрессирования болезни, вероятности образования опухоли и смертности на достаточно долгий срок. В настоящее время интерферон- a 2b является единственным препаратом, одобренным FDA в качестве лекарства при хроническом гепатите C. Интерфероны — семейство внутриклеточных белков, обладающих противовирусными и иммуномодулирующими свойствами.

Они связываются со специфическими рецепторами на поверхности клетки, активируя различные ферменты и гены, что приводит к нарушению репликации, высвобождения РНК вируса, его сборки и проникновения в клетку []. Интерфероны также усиливают активность естественных киллеров, созревание цитотоксических T-клеток и экспрессию антигенов HLA класса I на поверхности клеток, таким образом запуская иммунный механизм уничтожения инфицированных клеток [, ].

Терапия показана больным со значительным и длительным повышением уровня аминотрансфераз и морфологической картиной активного воспаления со ступенчатыми некрозами. Как показали рандомизированные контролируемые исследования, проведенные в Европе и США, стандартная терапия должна начинаться с подкожного введения рекомбинантно го интерферона - a 2b по 3 млн ед.

В большинстве случаев эффект наблюдается в течение первых 12 недель лечения и сочетается с гистологическим улучшением. К прогностическим критериям эффективности лечения относятся слабое или умеренное воспаление при морфологическом исследовании печени, более низкий вес, отсутствие цирроза, более короткая продолжительность заболевания, низкое содержание железа в печени, более низкие уровни РНК ВГС в сыворотке и в ткани печени табл.

Anti-HCV, антитела

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Гепатит С распространен во всем мире. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах.

Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. Комплексы анализов Программа обследования для офисных сотрудников Обследование домашнего персонала Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы Диагностика антифосфолипидного синдрома АФС Оценка функции печени Диагностика состояния почек и мочеполовой системы Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта Диагностика заболеваний соединительной ткани Диагностика сахарного диабета Диагностика анемий Онкология Диагностика и контроль терапии остеопороза Биохимия крови Диагностика состояния щитовидной железы Госпитальные профили Здоров ты — здорова страна Гинекология, репродукция Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет Инфекции, передаваемые половым путём ИППП Проблемы веса VIP-обследования Болезни органов дыхания Аллергия Определение запасов микроэлементов в организме Красота Витамины Диеты Лабораторные исследования перед диетой Спортивные профили. Анализы Гематологические исследования Клинический анализ крови Иммуногематологические исследования Коагулологические исследования коагулограмма. Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза Лабораторная оценка функции щитовидной железы Оценка функции паращитовидных желез Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин Эстрогены и прогестины Оценка андрогенной функции Нестероидные регуляторные факторы половых желёз Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета Биогенные амины Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза Лабораторная оценка функции эпифиза.

Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Anti-HCV — специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции. Он способен размножаться в клетках крови нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека.

Для прочтения нужно: 3 мин.

Использование ПЦР для детекции ВГВ и ВГС на станции переливания крови

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Вирусная болезнь печени, может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести — от легкой, продолжающейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания. Единственный источник возбудителя инфекции — человек, больной острым или хроническим гепатитом.

Поиск по сайту. Вирусная безопасность гемотрансфузий остается одной из наиболее острых проблем Службы крови. В ее основе лежит качество отбора доноров и тестирование их на маркеры вирусных инфекций. Серонегативное окно также открывает возможность допуска инфицированного донора к кроводаче. Применение полимеразной цепной реакции ПЦР позволяет сократить негативное окно для ВГВ — в полтора раза, а для ВГС — в 3 раза [2], соответственно снижая риск передачи этих вирусов через донорскую кровь и ее препараты. В настоящее время в России ПЦР используется ограниченно - при исследовании минипулов плазмы на отдельных станциях переливания крови СПК. В ряде стран Западной Европы, Америки и др.

Комментариев: 4

  1. Antares:

    А для меня это фитнес и пилатес и ходьба с палками и наклоны и приседания и растяжка – все на свежайшем воздухе. Внук в полном восторге, – он все любит сажать, рвать, пить парное молоко, даже пытался доить – соседка ему разрешила.

  2. Tdutybq:

    milena-9, а я попробую, как Вы написали!))) Так не пробовала. Просто корица с мёдом получается , как киселёк. Кому-то не нравится. А мне нормально. Для разнообразия поменяю на то, как Вы делаете! А то одно и то же каждый день надоедает.

  3. Юрий П.:

    А что то я у нее не наблюдают талии. Вся прямая если смотреть спереди

  4. kira.do:

    Только верьте и вера творит чудеса.Сама испытала на себе.