Методы исследования гепатобилиарной системы

Обзорная рентгеноскопия и рентгенография печени и желчного пузыря не имеют большого диагностического значения, так как затемнение, обусловленное плотной тканью печени, трудно отграничить от теней других органов живота. Исходя из этого, лишь редко, в основном у худых и истощенных лиц, можно при обычном рентгенологическом исследовании определить нижнюю границу печени и получить представление о положении, конфигурации, величине печени и селезенки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лабораторные исследования печени и желчного пузыря

Дуоденальное зондирование до настоящего времени остается единственным методом исследования желчи, другого способа получения желчи в настоящее время у клинициста нет. Помимо макроскопического и микроскопического исследования желчи, проводится изучение ее химических свойств определение желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, вычисление холато-холестеринового и фосфолипидно-холестеринового коэффициентов, являющихся индексами литогенности желчи , физических свойств удельный вес, вязкость, поверхностное натяжение, кислотность.

Для изучения морфологической картины пузырной желчи используется метод клиновидной дегидратации. Формирование структур происходит за счет испарения с краев препарата. Просмотр препаратов кристаллография производится методом простой поляризации в проходящем свете при помощи микроскопа c цифровой камерой и программного обеспечения.

Основные морфокинетические изменения в препарате начинаются в первые часы и происходят к концу первых суток , поэтому препарат исследуют через 3 часа и через 24 часа после его приготовления. Определяют особенности микроструктуры желчи см. Обзорная рентгенография — не имеет самостоятельного диагностического значения, применяется как вспомогательный метод в совокупности с другими методами исследования. Обзорную рентгенографию брюшной полости проводят при подозрении на желчнокаменную болезнь: рентгеноконтрастные камни хорошо выявляются на обзорных снимках, сделанных без предварительной подготовки.

Пероральная холецистография дает информацию о состоянии сократительной и концентрационной функции желчного пузыря, его структурных изменениях, а также о наличии дополнительных включений в полости пузыря.

Противопоказания: аллергия на йодистые препараты, нарушения функции печени, нарушения всасывания в кишечнике, гипербилирубинемия. Внутривенная холангиография холангиохолецистография — позволяет получить информацию о желчном пузыре и протоках, особенно терминальном отделе общего желчного протока.

Этот метод остается основным методом дооперациолнной диагностики холедохолитиаза. Противопоказания: аллергия на йодистые препараты, нарушение функции печени выделительной, белково-синтетической , так как одним из условий успешного выполнения холангиографии является связывание йодистых соединений с белками и сохранение концентрационной функции печени. В связи с широким внедрением в клиническую практику метода ультразвуковой в частности интраоперационной визуализации желчного пузыря и желчных протоков контрастное рентгенологическое исследование применяется значительно реже.

Однако, оно проводится при необходимости уточнения концентрационной функции пузыря или диагностических затруднениях. Холедоходуоденография — метод сочетает в себе исследование двенадцатиперстной кишки в условиях искусственной гипотонии и желчевыводящих путей. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРХПГ — в нашей стране внедрение этого метода обследования в клиническую практику начинается с года.

С помощью фибродуоденоскопа производится канюляция БДС с ретроградным введением контрастного вещества в желчный и панкреатический протоки. Одновременно возможно взятие биопсии и желчи для исследования. Методика выполняется под контролем рентгенотелевизионного просвечивания с последующей рентгенографией в разных проекциях. Методика ЭРХПГ проводится с целью получения информации об изменениях:во внепеченочных и внутрипеченочных желчевыводящих путях стриктуры, деформации, наличие конкрементов, аномалии развития протоков ; в протоковой системе поджелудочной железы; большого дуоденального сосочка.

Сложность технического исполнения, необходимость использования при этом дорогостоящей аппаратуры ограничивают широкое распространение ЭРХПГ в клинической практике. Противопоказания: аллергия на контрастное вещество, панкреатит острый, хронический , холангит, вирусные заболевания печени.

Транспариетальная чрескожная, чреспеченочная холангиография ЧЧХ — проводится редко, в основном у больных с механической желтухой, когда другие способы контрастирования неэффективны. Она дает возможность оценить тип холестаза, выявить внутрипеченочный холангиолитиаз, установить уровень рубцовой структуры и ее протяженность.

Сущность метода заключается в транспариетальном введении пункционной иглы в желчный проток. Пункцию и дальнейшее введение контрастного вещества проводят под рентгенотелевизионным контролем. Осложнения: истечение желчи и крови в брюшную полость с развитием перитонита, холангит, образование гематомы, образование внутрипеченочного абсцесса, появление сосудистых осложнений тромбозы, ложные аневризмы.

Метод получил распространение лишь после разработки методики селективной ангиографии висцеральных ветвей брюшной аорты. В настоящее время чаще применяется селективная катетеризация ствола чревной и верхней брыжеечной артерии — целиако- и мезентерикография. Показания: выявление сосудистых изменений врожденных, приобретенных органов гепатобилидуоденопанкреатической системы.

Противопоказаниями к проведению данного метода являются общие противопоказания для проведения рентгенологического исследования, однако необходимо особенно учитывать общее состояние больного и изменения в системе свертывания крови. Компьютерная томография КТ — относительно новый метод диагностики в медицине, применяется с года.

КТ основана на принципе последовательного сканирующего просвечивания тела человека рентгеновским лучом под разными углами. При этом рентгеночувствительные детекторы фиксируют изменение интенсивности рентгеновского луча, проходящего через исследуемый объект, с помощью быстродействующего компьютераистроится изображение тела на уровне сканирования.

Применяют как дополнительный метод с целью оценки состояния тканей, окружающих желчный пузырь и желчные пути, а так же для обнаружения обызвествления в желчных камнях при решении вопроса о литолитической терапии. КТ позволяет дифференцировать желчный пузырь и протоковую систему без предварительного контрастирования.

Желчный пузырь визуализируется в виде овала вытянутой формы с четкими, ровными контурами и гомогенным содержимым. Наибольшей чувствительностью КТ обладает при диагностике кальцийсодержащих камней, наиболее сложна диагностика холестериновых камней. Файловый архив студентов.

Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Функциональные методы 4.

Скачиваний: Формула н. Исследование свойств желчи. Радионуклидные методы исследования. Глава 4. Инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы 4. Инструментальные методы исследования желчного пузыря 4. Морфометрическое исследование желчи. Рентгенологические методы исследования Обзорная рентгенография — не имеет самостоятельного диагностического значения, применяется как вспомогательный метод в совокупности с другими методами исследования.

Осложнения: 1 тошнота, головокружение, рвота; 2 аллергическая реакция. Осложнения: острый панкреатит, холангит, аллергическая реакция.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Дуоденальное зондирование до настоящего времени остается единственным методом исследования желчи, другого способа получения желчи в настоящее время у клинициста нет. Помимо макроскопического и микроскопического исследования желчи, проводится изучение ее химических свойств определение желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, вычисление холато-холестеринового и фосфолипидно-холестеринового коэффициентов, являющихся индексами литогенности желчи , физических свойств удельный вес, вязкость, поверхностное натяжение, кислотность. Для изучения морфологической картины пузырной желчи используется метод клиновидной дегидратации. Формирование структур происходит за счет испарения с краев препарата.

Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?

Многие биохимические анализы и показатели, отражающие выделительную функцию, носят название функциональных тестов печени. Тем не менее часть этих показателей в большей степени отражает количество ферментов, попадающее в кровоток например, аминотрансферазы из поврежденных клеток печени, щелочная фосфатаза при холестазе. Только определенные тесты действительно позволяют оценить функцию печени, определяя гепатобилиарную экскрецию например, билирубина или синтетическую способность печени например, ПВ или МНО; альбумин. Некоторые закономерности биохимических нарушений помогают в дифференцировании гепатоцеллюлярной патологии от нарушений желчной экскреции холестаз — Наиболее частые отклонения в лабораторных исследований. Тесты для диагностики вирусных гепатитов, воспаления печени или иммунной дисрегуляции включают серологические тесты определения маркеров вирусов гепатита и измерение иммуноглобулинов, антител и аутоантител.

50. Инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы, их диагностические возможности.

Казахский Национальный медицинский университет им. Ключевые слова: печень, желчные пути, гепатобилиарная система детей, гепатопротекторы, желчегонные средства. Этот содружественный механизм в патологических условиях может нарушаться [1]. Физиологическое назначение желчных путей состоит в выведении желчи в кишечник. В норме за сутки выделяется около 1,5 л желчи. При отсутствии пищи в кишечнике желчь поступает туда в незначительном количестве, периодически. После приема пищи, особенно мяса, молока, яичных желтков, желчь изливается обильнее. Продукты переваривания пищевых веществ действуют на стенки двенадцатиперстной кишки, в частности, на имеющийся в фатеровом соске сфинктер Одди, откуда возникает особый рефлекс на желчный пузырь: благодаря этому рефлексу желчный пузырь сокращается и опорожняется; скорость тока желчи, проходящей по желчным путям, и ее количество при этом резко повышаются.

Печень по праву считается жизненно важным органом: она имеет более десятка функций и участвует практически во всех процессах, происходящих в организме [1]. Сегодня мы поговорим о том, какие диагностические процедуры, возможно, придется пройти для определения патологий этого органа, что могут означать те или иные результаты анализов и к какому врачу лучше обратиться при болях в печени.

Презентация по пропедевтике в терапии "Методы исследования гепатобилиарной системы системы"

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.