Неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости

Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий обусловливает возникновение межпредсердных внутрипредсердных блокад. Данные виды патологии обычно протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии органического поражения сердца и в некоторой степени влияют на прогноз основного заболевания. Диагностика нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости основана на данных ЭКГ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Нарушения внутрижелудочковой проводимости можно разделить по уровню поражения на две группы — проксимальные и дистальные. В группу проксимальных нарушений входят блокады, возникающие вследствие нарушения проводимости в пучке Гиса. К группе дистальных нарушений проводимости можно отнести нарушения проводимости, возникающие на уровне левой или правой ножки пучка Гиса и двух ветвей левой ножки рис.

З-неполная блокада ствола левой ножки в сочетании с полной блокадой передней ветви левой ножки. И-неполная блокада задней ветви левой ножки в сочетании с полной блокадой передней ветви левой ножки. Блокада правой ножки пучка Гиса right bundle branch block, БПНПГ — нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса, в результате которого возбуждение обычным путем распространяется на левый желудочек и окольным, с опозданием, на правый желудочек рис.

В зависимости от ширины комплекса QRS блокада правой ножки пучка Гиса бывает полной и неполной:. Заболевания вызывающие перегрузку и гипертрофию правого желудочка: митральный стеноз, хроническое легочное сердце, ТЭЛА, стеноз легочной артерии, тетрада Фалло. Интоксикация сердечными гликозидами, передозировка антиаритмических препаратов. Врожденные сердечные заболевания с дефектом межпредсердной перегородки, аномалией трикуспидального клапана болезнь Эбштейна.

Блокада левой ножки пучка Гиса left bundle branch block, БЛНПГ - нарушение проводимости в основном стволе левой ножки пучка Гиса до его разделения на две ветви, либо одновременное поражение двух ветвей левой ножки пучка Гиса.

Возбуждение обычным путем распространяется на правый желудочек и окольным, с опозданием на левый желудочек рис. Заболевания, вызывающие перегрузку и гипертрофию левого желудочка: аортальные пороки, коарктация аорты, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса БПВЛНПГ, левая передняя гемиблокада, передняя левая блокада, антеро-латеральная блокада, левожелудочковая очаговая блокада, париетальная блокада, атипичная блокада левой ножки, выраженное отклонение ЭОС влево, верхне-левая внутрижелудочковая блокада, синдром qR I -rS II -rS III , синдром S 2 -S 3 , abnormal left axis deviation, left anterior fascicular block — нарушение проводимости, которое возникает на протяжении передней ветви левой ножки пучка Гиса рис.

Схема проводящей системы и ЭКГ при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка с дистрофическими и фиброзными изменениями миокарда. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса БЗВЛНПГ, левая задняя гемиблокада, левая задняя очаговая блокада, периинфарктная диафрагмальная блокада, выраженное отклонение ЭОС вправо, блокада левой нижней ветви, abnormal right axis deviation, left posterior fascicular block — нарушение проводимости, которое возникает на протяжении задней ветви рис.

Схема проводящей системы и ЭКГ при блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки блокада правой ножки с левой передней гемиблокадой, блокада правой ножки с сильным отклонение ЭОС влево, блокада правой ножки типа Бейли — это двухпучковая блокада с одновременным поражением правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса рис.

Схема проводящей системы и ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса. ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки. Комплекс QRS более 0,16с.

Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки блокада правой ножки с левой задней гемиблокадой, классическая блокада правой ножки, редкий тип блокады правой ножки - это двухпучковая блокада с одновременным поражением правой ножки и задней ветви левой ножки пучка Гиса. Схема проводящей системы и ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки. Блокада левой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки - это двухпучковая блокада с одновременным поражением основного ствола левой ножки и ее передней ветви.

Аналогичная ЭКГ-картина возникает при сочетании неполной блокады задней ветви с полной блокадой передней ветви левой ножки рис.

ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки. Комплекс QRS более 0,12с. Блокада левой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки - это двухпучковая блокада с одновременным поражением основного ствола левой ножки и ее задней ветви.

Аналогичная ЭКГ-картина возникает при сочетании неполной блокады передней ветви с полной блокадой задней ветви левой ножки рис. ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса двусторонняя блокада, библокада, двойная блокада ножек — сочетанное поражение правой ножки и ствола левой ножки.

Блокада левой и правой ножек может быть полной и неполной, постоянной или преходящей. Возможен переход одной блокады в другую альтернирующая блокада или их сочетание. При одновременном развитии полной билатеральной блокады полностью прекращается проведение импульсов от предсердий к желудочкам и развивается полная поперечная блокада.

Комплекс QRS более 0,1с. Трехпучковая блокада — это нарушение проводимости по правой ножке в сочетании с перемежающейся блокадой передней и задней ветвей левой ножки. ЭКГ - признаки: 1. АВ-блокада I ст. Арборизационная блокада — нарушение проводимости по волокнам Пуркинье. Комплекс QRS низкоамплитудный, расширенный больше 0,12с , зазубренный рис. Очаговая внутрижелудочковая блокада местная очаговая пристеночная блокада, местная внутрижелудочковая блокада, неспецифические изменения внутрижелудочковой проводимости — нарушение проводимости возникшее дистальнее основных ветвей левой и правой ножек пучка Гиса.

При такой блокаде нарушение проводимости может наблюдаться в волокнах Пуркинье, в месте перехода от волокон Пуркинье к сократительному миокарду или в отдельных волокнах миокарда.

В большинстве случаев очаговая внутрижелудочковая блокада сочетается с блокадой одной из ветвей левой ножки пучка Гиса рис. Комплекс QRS низкоамплитудный, расширенный больше 0,12с , без признаков блокады ножек.

Преходящие блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки транзиторная блокада ножек и ветвей левой ножки — это обратимое нарушение проводимости, возникшее вследствие органического поражения миокарда либо функциональных нарушений проводимости рис. Медикаментозные и токсические воздействия новокаинамид, хинидин, дигоксин и т.

ЭКГ при преходящей блокаде левой ножки пучка Гиса. Преходящая блокада левой ножки пучка Гиса комплексы 1,3,4,6,7 при латентном синдроме WPW. Преходящая блокада левой ножки пучка Гиса и ее передней ветви комплексы на фоне не Q-образующего передне-распространенного инфаркта миокарда.

В комплексах блокада исчезла и хорошо видны очаговые изменения передне-распространенной локализации. Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса комплексы на фоне Q-образующего нижнего инфаркта миокарда. В комплексах блокады нет и хорошо видны очаговые изменения нижней локализации.

Блокада на выходе exit block — это местная блокада, не позволяющая импульсу возбуждения синусовому, эктопическому или искусственно вызванному электрокардиостимулятором распространиться в окружающем миокарде, несмотря на то, что последний находится во внерефрактерном периоде.

Блокада на выходе является результатом заторможенной проводимости около очага образования импульсов или пониженной интенсивности импульса возбуждения. Первый механизм встречается значительно чаще второго. Блокада на выходе в результате нарушения проводимости миокарда около очага образования импульсов может быть типа I с периодикой Самойлова-Венкебаха или типа II — внезапно наступающего , без постепенного углубления нарушения проводимости.

Блокада на выходе - частый феномен, и встречается при различной локализации автоматического центра рис. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Блокады сердца Скачиваний: В модификации Задионченко в.

И сотр. Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости Нарушения внутрижелудочковой проводимости можно разделить по уровню поражения на две группы — проксимальные и дистальные. Классификация внутрижелудочковых блокад. А-блокада правой ножки пучка Гиса. Б, В-блокада левой ножки пучка Гиса.

Г-блокада передней ветви левой ножки. Д-блокада задней ветви левой ножки. Е-блокада правой ножки в сочетании с передней ветвью левой ножки. Ж-блокада правой ножки в сочетании с задней ветвью левой ножки. К-билатеральная блокада. Арборизационная блокада. Очаговая внутрижелудочковая блокада. ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса. Этиология 1. Миокардиты, постмиокардитический кардиосклероз и другие кардиомиопатии. Здоровые люди без заболевания сердца, тахизависимая блокада. Операции на сердце, опухоли сердца, травмы, состояния после асфиксии.

Идиопатический склероз и фиброз пучка Гиса и ножек Тавара. Дифференциальный диагноз 1. Блокада левой ножки пучка Гиса, блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Билатеральная блокада, трехпучковая блокада. Желудочковые комплексы и ритмы. Синдром Бругада. Синдром WPW.

Тахизависимая блокада, ЭКС в полости правого желудочка. ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Билатеральная блокада. Трехпучковая блокада. ЭКС в полости правого желудочка.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — что это такое?

Под нарушением проводимости синусового импульса блокада проведения или просто блокада понимают любые препятствия и помехи нормальному прохождению этого импульса по проводящей системе сердца. Мы знаем, что в норме импульс, образовавшийся в синусовом узле, выходит за его пределы и вступает в проводящую систему предсердий, проходя по которой, возбуждает оба предсердия. Одновременно с этим процессом синусовый импульс по нижней веточке пучка Бахмана достигает атриовентрикулярного соединения, проходит по нему, претерпевая физиологическую задержку, и попадает в проводящую систему желудочков. Продвигаясь по разветвленной проводящей системе желудочков, синусовый импульс возбуждает их.

Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости

Нарушения проводимости сердца блокады — частая находка при электрокардиографическом ЭКГ исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации установки постоянного электрокардиостимулятора водителя ритма. Многие разновидности внутрисердечных блокад например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантом нормы. Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца. Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить.

Кардиология в вопросах и ответах № 16

Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы. Нарушения проводимости сердца в некоторых случаях могут протекать бессимптомно и при этом обнаруживаются случайным образом во время профилактических осмотров. Однако в большинстве случаев патология имеет выраженные признаки и требует обязательного лечения. Мы располагаем всем необходимым для этого оборудованием и штатом квалифицированных сотрудников. Мы применяем только эффективные методы лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Синусовый узел отвечает за возникновение и передачу импульсов к кардиомиоцитам. При этом степень проводимости зависит от способности мышечной ткани реагировать на подобные импульсы. При прохождении через различные системы и отделы сердца импульсы оказывают влияние на способность предсердий и желудочков сокращаться.

Проводимость нервного возбуждения — одна из уникальных функций сердца.

3.4.Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЭКГ при экстрасистолии и ее типы - mgu-ugl.ru

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.