Симптом иванова при аппендиците

Описано более симптомов аппендицита. Остановимся лишь на некоторых из них, наиболее патогномоничных и завоевавших среди хирургов популярность. Симптом Аарона Aaron - боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

"Emergency medicine" 5(18) 2008

Описано более симптомов аппендицита. Остановимся лишь на некоторых из них, наиболее патогномоничных и завоевавших среди хирургов популярность. Симптом Аарона Aaron - боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области. Симптом Бартомье-Михельсона Ваrtomier - болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Симптом Басслера Bassler - болезненность при надавливании по линии от пупка к передней верхней ости правой подвздошной кости усиливается по мере приближения к ости.

Симптом Брауна Brown - на передней брюшной стенке в положении лежа на спине отмечают место наибольшей болезненности, после чего больного укладывают на левый бок.

Через минут место болезненности перемещается на 2,5 - 5 см медиальнее или болезненность усиливается. Симптом Брендо Brindeau - болезненность справа при надавливании на левое ребро беременной матки. Симптом Бриттена Brittain - при пальпации живота в зоне наибольших болей в правой подвздошной области наблюдается напряжение мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации яичко опускается. Симптом Вахенгейма-Редера Wachenheim-Reder - появление болей в правой подвздошной области при пальцевом исследовании прямой кишки.

Симптом Видмера Widmer - температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой. Симптом Воскресенского - врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край для равномерного скольжения. Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области.

В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности. Симптом Габая - в области треугольника Пети справа осуществляют давление пальцем, а затем быстро отнимают палец. В этот момент появляется усиление боли. Признак острого аппендицита при ретроцекальном расположении отростка. Симптом Долинова - усиление болей в правой подвздошной области при втягивании живота. Симптом Донелли Donnelli - появление болезненности при пальпации над и под точкой Мак-Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги.

Признак острого аппендицита при ретроцекальной локализации отростка. Триада симптомов Дьелафуа Dieulafoy - боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области. Симптом Затлера Sattler - боль в правой подвздошной области при поднятии сидящим больным выпрямленной правой ноги. Симптом Иванова - расстояние от пупка до передней верхней ости подвздошной кости справа меньше, чем слева, за счет сокращения мышц в правой подвздошной области. Симптом Икрамова - усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии.

Симптом Клемма Klemm - скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании. Симптом Коупа Соре - усиление болей в правой подвздошной области при разгибании бедра в положении на левом боку.

Симптом Кохера Kocher, Волковича-Кохера - боль первоначально возникает в подложечной области непосредственно под мечевидным отростком, а спустя часа перемещается в правую подвздошную область. Симптом Крымова - появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала. Симптом Крымова-Думбадзе - болезненность при пальпации пупочного кольца, свидетельствующая о раздражении брюшины.

Симптом Ларока Larock - подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки. Симптом Михельсона - усиление болей в правой половине живота у беременных в положении на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления. Симптом Образцова - усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги. Симптом Островского - больной поднимает вверх выпрямленную правую ногу и удерживает ее в таком положении.

Врач быстро разгибает ее и укладывает горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области. Симптом Пайра Рауr - гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

Положителен при тазовом расположении отростка. Симптом Раздольского Менделя-Раздольского - при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области.

Симптом Ризвана - усиление болей в правой подвздошной области при глубоком вдохе. Симптом Ровзинга Rovsing - Появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки. Симптом Самнера Samner - Повышение тонуса мышц передней брюшной стенки при легкой пальпации.

Симптом Ситковского - Возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку. Симптом Сорези Soresi - Боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации в правом подреберье у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами. Симптом Хорна Horn - Болезненность в правом яичке при легком потягивании за основание мошонки. Симптом Чейса Chase - Боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечного отдела ободочной кишки при прижатии другой рукой нисходящего отдела.

Симптом Черемских-Кушниренко Караваевой - Усиление болей в правой подвздошной области при кашле. Симптом Чугаева - При пальпации передней брюшной стенки прощупываются напряженные пучки наружной косой мышцы живота "струны аппендицита".

Симптом Шиловцева - В положении лежа на спине определяют место наибольшей болезненности в правой подвздошной области и затем предлагают больному повернуться на левый бок. Боль при этом смещается ниже и левее. Симптом Яуре-Розанова - Болезненность при давлении пальцем в треугольнике Пети. В ранней стадии заболевания наблюдается умеренный лейкоцитоз. Всегда настораживает нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Лабораторные исследования крови можно расширить исследованием С-реактивного белка, фагоцитарной активности нейтрофилов, изучением щелочной фосфатазы, пероксидазы, оксидазы, цитохромоксидазы.

Однако, неспецифичность этих реакций и значительная трудоёмкость снижает их диагностическую ценность в неотложной хирургии. Исследование мочи выявляет патологические изменения при тяжёлой интоксикации и перитоните.

Особенно часто необходимость в лапароскопии возникает при дифференциальной диагностике с заболеваниями гениталий и почечной коликой. Существует мнение, что острый аппендицит может симулировать любую болезнь органов живота и забрюшинного пространства.

И наоборот, болезнь любого из этих органов может дать клиническую картину, похожую на острый аппендицит. С этим можно согласиться, если рассматривать боль единственным симптомом заболевания.

Если же хирург ясно представляет себе синдром острого аппендицита с учётом всех его возможных атипичных форм, то оказывается, что это заболевание всё же несёт в себе строго определённые черты. Перфоративная язва желудка или ти перстной кишки имеет в большинстве случаев настолько яркий и типичный симптомокомплекс, что практически трудно спутать это грозное осложнение язвенной болезни с острым аппендицитом. Жестокая внезапная боль в верхних отделах живота, страдальческое выражение лица, доскообразный живот, отсутствие печёночной тупости, язвенный анамнез или косвенные признаки язвенной болезни - вот этот синдром, который позволяет с большей долей достоверности поставить диагноз перфоративной язвы и отвергнуть острый аппендицит.

Между тем, опасность ошибки всё же существует, особенно, при стёртых формах перфоративной язвы у больных в состоянии алкогольного опьянения и острого аппендицита. Для острого холецистита характерен ряд симптомов, практически никогда не наблюдающихся при остром аппендиците: симптом Ортнера, симптом Мюсси-Георгиевского, симптом Мерфи.

Для больных острым аппендицитом не характерны повторные рвоты желчью, иктеричность склер и желтушность кожных покровов, иррадиация в спину и в угол лопатки.

Локализация боли и симптом Щёткина также характерны. Особенно трудно отличить эти два заболевания при высоком, подпечёночном расположении слепой кишки и червеобразного отростка или, наоборот, при низком расположении печени и желчного пузыря у больных с висцероптозом. Температура тела при остром холецистите уже в начале приступа значительно выше до 0 С , чем при остром аппендиците.

Характерны высокий лейкоцитоз, до х10 9 л, ускорение СОЭ, биллирубинемия. Сомнения отпадают, если удаётся прощупать увеличенный, резко болезненный желчный пузырь. К анамнезу следует относится с известной долей критики. Желчно-каменная болезнь очень распространена.

У этих больных вполне может однажды случиться острый аппендицит. Английские хирурги A. Deaver и M. Thorek рекомендуют учитывать и конституционные, и другие факторы, характерные для холецистита: fair - блондинка, fat - жирная, flabby - женщина, forty - старше 40 лет, ferty - многорожавшая, female - с отвисшим животом, flatelend - страдающая от газов.

Тяжёлые последствия мы наблюдали в тех случаях, когда острый аппендицит диагностируют как острый панкреатит. Обычно этому предшествует ряд обстоятельств, таких, как наслоение на начало заболевания синдрома похмелья у много пьющих мужчин, обильный приём жирной пищи накануне, предшествующие приступы желчнокаменной болезни, затянувшийся симптом Кохера и т.

То есть, уже при сборе анамнеза внимание врачей концентрируется на заболевании органов верхнего этажа брюшной полости, а ранние признаки интоксикации, сильные боли, развившиеся постепенно, мучительные, неукротимая рвота, тахикардия нацеливают на острый панкреатит.

В чём опасность? При других острых хирургических заболеваниях неправильно установленный диагноз часто всё же обязывает хирурга произвести экстренную операцию, во время которой диагностическая ошибка исправляется. Острый же панкреатит в большинстве случаев начинают лечить консервативно, применяя массивную антибактериальную терапию, ингибиторы ферментов протеолиза, спазмолитики, дезинтоксикационные средства и т.

Таким образом, если у больного острый аппендицит, то, протекая под маской панкреатита, он может привести к тяжёлым осложнениям. При дифференциальной диагностике острого аппендицита и острого панкреатита имеет значение то, что при последнем боли в эпигастрии более значительны и более мучительны, чем наблюдается при симптоме Кохера.

Рвота многократная, не приносящая облегчения. Боли очень часто носят выраженный опоясывающий характер. Живот длительное время остаётся мягким, без признаков перитонита. Резко ослаблена пульсация брюшного отдела аорты симптом Воскресенского , положительны симптом Мейо-Робсона, симптом Бонде, симптом Керте, симптом Куллена, симптом Грея-Турнера, симптом Мондора-Лагерлофа.

Пальпаторно и перкуторно определяется вздутие поперечно-ободочной кишки. Для больных с острым панкреатитом характерны гипотония, слабый, малый пульс, иногда брадикардия в начале приступа. Повышение количества амилазы крови и диастазы в моче подтверждают острый панкреатит, но не исключают острый аппендицит. Нормальные же цифры анализов этих ферментов не говорят против острого панкреатита. Ошибки в дифференциальной диагностике с острой кишечной непроходимостью встречаются редко.

Оба заболевания довольно значительно отличаются друг от друга, имеют характерные черты и при неторопливом, всестороннем анализе субъективных и объективных данных могут быть отличены с большой долей вероятности.

Гораздо более трудна и коварна дифференциальная диагностика с острым воспалением дивертикула Меккеля. С тех пор, как в году Иоганн Меккель дал классическое описание этого рудиментарного органа. Однако, считается, что острый дивертикулит отличается более тяжёлым и бурным течением с выраженной интоксикацией и температурной реакцией.

Боль чаще локализуется ближе к пупку.

Аппендицит

Описано более симптомов аппендицита. Остановимся лишь на некоторых из них, наиболее патогномоничных и завоевавших среди хирургов популярность. Симптом Аарона Aaron - боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области. Симптом Бартомье-Михельсона Ваrtomier - болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Симптом Басслера Bassler - болезненность при надавливании по линии от пупка к передней верхней ости правой подвздошной кости усиливается по мере приближения к ости. Симптом Брауна Brown - на передней брюшной стенке в положении лежа на спине отмечают место наибольшей болезненности, после чего больного укладывают на левый бок.

АППЕНДИКУЛЯРНЫЕ СИМПТОМЫ

Заболевание начинается среди полного здоровья, без всяких предвестников, чаще всего во второй половине дня или ночью. Появляются режущие или давящие боли в эпигастральной области, распространяющиеся затем но всему животу, а через несколько часов локализующиеся в правой подвздошной области. Иногда боли носят схваткообразный характер. Возникновение болей при остром аппендиците в эпигастрии весьма типично и объясняется распространением болевых ощущений из червеобразного отростка по верхнему брыжеечному сплетению. Особенностью иннервации объясняется иррадиация болей по всему животу. Боли бывают умеренными, но иногда очень сильными или слабыми, мало беспокоящими больного. Интенсивность болевых ощущений не всегда соответствует выраженности процесса.

Аппендицит клиника и диагностика

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Острый аппендицит не находят там, где о нем думают, и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают. Иван Иванович Греков, г.

.

Аппендикулярные симптомы

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендицит: как определить аппендицит, признаки аппендицита, с какой стороны аппендицит?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.