Состояние человека после комы

Нам важно ваше мнение! Если при описании проблемы вы упомянете браузер и прикрепите ссылку - вы нам очень поможете. Редакционный материал.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

12 вопросов, которые вы всегда хотели задать людям, побывавшим в коме

Но ведь бывают другие состояния, схожие с комой лишь внешне. К примеру, летаргический сон. Хотя природа его, наверное, совсем иная. На первый взгляд она с комой схожа.

Однако есть два-три сравнительно несложных неврологических теста, по которым любой нейрореаниматолог от комы его отличит. Здесь нужен психиатр. Нужно ввести нейролептик - и больной на какое-то время придет в себя. Дальше его нужно лечить психотропными препаратами. Его нужно по меньшей мере поить и питать через желудочный зонд или внутривенный катетер.

В противном случае человек умрет в течение недели. Бывает, вы знаете, диабетическая кома. Часто кома сопутствует мозговому инсульту и черепно-мозговым травмам. Как вы определили бы его суть? И немедленность эта заключается не в том, чтобы ввести какое-то спасительное быстродействующее лекарство, а в том, чтобы обеспечить адекватное поступление кислорода к головному мозгу больного.

Только таким образом можно остановить его поражение. Больные поступают к нам, как правило, в коме. В коме больной чаще всего дышит нормально. Но функция мозга настолько поражена, что нормального количества кислорода в крови ему недостаточно. Большее же количество обеспечивается только искусственной вентиляцией легких. Одна из особенностей нейрореанимации заключается в том, что искусственной вентиляцией лечат не только пораженные легкие, но и мозг! Еще одна задача реаниматологов - усилить приток крови к мозгу.

Для этого больному так же агрессивно, как кислород, вводят жидкость. Кроме того, интенсивно повышают артериальное давление лекарственными препаратами. Все это делается с одной целью: обеспечить приток к мозгу богатой кислородом крови. Но все мы знаем, чем чревато для мозга высокое артериальное давление.

Так что риск есть. Реаниматологу приходится "играть на грани фола". Но по-другому нельзя, иначе больного не спасти. Искусственную вентиляцию легких осуществляют при помощи специальных аппаратов. Первый в нашей стране был создан еще в е годы специально для академика Ландау, который попал в автомобильную катастрофу.

Его ученики и друзья скопировали и усовершенствовали шведский аппарат "Энгстрем". Этот наш аппарат "РО" был в м году признан лучшим в мире. С тех пор, к сожалению, устройство его мало изменилось.

И такими аппаратами еще оснащены многие клиники. Аппараты искусственной вентиляции настолько "умны", что самостоятельно подстраиваются под ритм дыхания больного и подают ему кислород именно в тот момент, когда тот делает вдох. Сегодня — 30 — 35 процентов. Специализированные нейрореанимации есть в Москве в Институте нейрохирургии имени Бурденко, в Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии и в Институте нейрохирургии имени Поленова. Кроме того, в больших городах есть клиники, где эффективная нейрореанимационная помощь оказывается отделениями общей реанимации.

Но общая беда по всей России - низкая насыщенность контрольно-диагностической аппаратурой: мало приборов для осуществления компьютерной томографии головного мозга, магнитно-резонансной томографии.

Без них состояние головного мозга оценить трудно. А ведь так важно знать, где скопилась кровь, на какие участки мозга она давит, куда мозг смещается, насколько эффективны лечебные действия. Именно на этой информации строится тактика нейрохирурга.

И чем раньше он эту информацию получит, тем больше вероятность положительного исхода операции. И при травме, и при инсульте клетки мозга гибнут быстро, а как следствие, даже если больной выживает, качество его жизни оказывается сильно сниженным. В лучшем случае обездвижена рука или нога, а в худшем - снижен интеллект или память.

Получается, агрессивно вмешиваться должна уже "скорая". Машины оснащены для решения этой задачи? В Москве их много, но все равно не хватает. Поэтому сейчас у нас стремятся к тому, чтобы каждая бригада "скорой помощи" была подготовлена для проведения комплекса реанимационных мероприятий и была соответствующим образом оснащена.

Задача ее - как можно скорей доставить больного в стационар, в пути обеспечивая усиленное снабжение его мозга кровью и кислородом. Нужна реорганизация и больниц скорой помощи.

Наш институт представляет собой пример современного центра экстренной помощи: у нас есть все круглосуточно работающие диагностические службы, операционные, реанимационные отделения. Хотя проблем тоже достаточно, и не последняя - нехватка кадров.

Cлишком тяжело работать, слишком низкая заработная плата После операции также важно использовать весь имеющийся на сегодня арсенал средств контроля состояния больного. Исходя из современных требований науки нейрохирург во время операции вводит внутрь черепа специальный датчик для постоянного контроля динамики отека мозга пациента в послеоперационном периоде. Но из-за недостатка оснащения такую методику регулярно практикуют только несколько специализированных центров.

Также важна информация о достаточности насыщения мозга кислородом, о состоянии и работе сердца. Эти данные тоже отслеживаются непрерывно.

На мониторе у изголовья больного - вся информация, которая позволяет оказывать прооперированному пациенту адекватную помощь. В противном же случае выздоравливать ему придется дольше. А это означает, что он дольше лежит в реанимации. Держаться этот отек может достаточно долго, и последствия могут быть серьезными. Чтобы уменьшить возникающее из-за этого давление на мозг со стороны черепа, хирург иногда убирает часть кости и зашивает ее между мышцами бедра больного.

Но это несущественно. Позже, вшитый на свое место в черепе, он работает как основа для нарастания тканей. Кость же начинает нарастать потом - от периферии к центру. Важно избегать прямой травмы в незащищенное место. Кстати, не всегда для заращивания дефекта черепа используется родная кость. Иногда ставят титановую или пластмассовую пластинку, она потом прорастает собственной костной тканью. То есть для всей страны не типично.

Или все-таки смертность от черепно-мозговых травм по стране снижается? Существует ли статистика таких смертей? Сегодня - 30 - 35 процентов, в лучших клиниках - 20, а среди детей так и вовсе 10 - Если вспомнить, что только в Москве бывает около 5 тысяч пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой в год, то можете себе представить, сколько жизней удается спасти.

А сколько еще можно спасти при достаточном оснащении диагностической и следящей аппаратурой и лекарствами. Но что-то в них все-таки меняется. Как правило, снижается память, способность к обучению, могут начаться эмоциональные расстройства. Правда, был у нас пациент из алкоголиков. До травмы был агрессивный, а после выписки, со слов жены, стал спокойный такой и добрый.

Но из комы большинство пациентов, даже и вполне добрых по жизни, как правило, выходят через состояние агрессии. Чаще несколько дней. Но если травмированы, к примеру, лобные доли мозга, состояние агрессии может длиться и несколько недель.

Причем агрессия так сильна, что приходится специальными приспособлениями фиксировать руки и ноги, чтобы человек сам себе не нанес увечий. Однако больные потом этого не помнят. Они вообще своего пребывания в реанимационном отделении не помнят, даже если были в сознании и были способны общаться с врачами и родственниками. Это защитная реакция мозга - он предпочитает тратить тот минимум энергии, что у него есть, на восстановление, и ни на что больше.

Это не значит, что нет перспективных лекарств. Но, к сожалению, эффекты большинства предложенных до сегодняшнего дня препаратов пока не получили достаточного клинического подтверждения.

Все усилия врачей сводятся к тому, чтобы сохранить возможно большее количество клеток мозга находящегося в коме и создать условия для того, чтобы он все-таки начал функционировать. Искусство нейрореанимации - максимально удачно заменить временно утраченные функции мозга на всех этапах реанимационной болезни. Журналисты окрестили таких людей "овощами". Врачи считают употребление этого термина неэтичным.

У таких больных большинство функций организма сохранено, они могут открывать глаза, делать какие-то слабые движения, но контактировать с внешним миром не способны. Иногда помогают специально разработанные меры по увеличению внешнего потока информации - с больным разговаривают, включают музыку, вывозят на балкон или улицу. Если при этом ничто не меняется в течение трех месяцев, прогноз очень плохой. Теоретически, если такого больного кормить, поить, обеспечивать санацию легких, оберегать от пролежней, он может жить сколь угодно долго, однако только в условиях отделений реанимации.

Правильнее было бы для этих людей иметь специальные учреждения, как во многих других странах. У нас же они лежат "сверх штата", то есть дополнительных штатных единиц на их лечение не предусмотрено.

Жизнь после комы

Вегетативное состояние представляет собой отсутствие реактивности и осознания, связанное с грубым нарушением функции больших полушарий головного мозга, при котором функция промежуточного мозга и ствола мозга достаточно сохранна для того, чтобы обеспечивать вегетативные и двигательные рефлексы, а также чередование фаз сна-бодрствования. Могут быть сохранены сложные рефлексы, включая движения глаз, зевание, непроизвольные движения в ответ на болевые раздражители, но осознание себя или окружающего утрачено. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение, главным образом, поддерживающее.

На грани мистики

Но ведь бывают другие состояния, схожие с комой лишь внешне. К примеру, летаргический сон. Хотя природа его, наверное, совсем иная. На первый взгляд она с комой схожа. Однако есть два-три сравнительно несложных неврологических теста, по которым любой нейрореаниматолог от комы его отличит. Здесь нужен психиатр.

6 пугающе правдивых фактов о коме. Она выглядит совсем не так, как показывают в кино

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe. Cпасибо за то, что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте. Любая кома длится не более 4 недель. То, что происходит после, - это уже не кома, а одно из следующих состояний: либо восстановление, либо переход в вегетативное состояние например, когда открыты глаза , состояние минимального сознания когда человек бессознательно реагирует на окружение , сопор необычайно глубокий и непрерывный сон или смерть. В любом случае есть один нерушимый закон : чем дольше человек находится в коме, тем меньше у него шансов из нее выбраться. Но истории медицины известно много исключений, когда человек пробуждался не то что после десятка дней комы, но и спустя десяток лет.

Заново училась двигаться. Мне пробило голову, отбило легкие, сердце.

Вегетативное состояние и состояние минимального сознания

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe. Cпасибо за то, что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте. После этого они задавали ему вопросы, требующие однозначного ответа. Чем больше развивается медицина, тем больше у врачей появляется вопросов.

Обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и или токсическим повреждением клеток центральной нервной системы. Развивающиеся при коме нарушения дыхания и кровообращения могут привести больного к смерти.

Денис Николаевич! Недавно прочла интереснейший роман Евгения Водолазкина "Авиатор". Не фантастический роман. Реалии начала и конца девяностых годов прошлого века. Ее герой Иннокентий в годы сталинских репрессий в концлагере прошел через адские пытки. Оказался в специальной лаборатории, где заключенных вместо смерти замораживали. В замороженном состоянии он пробыл десятилетия.

Комментариев: 5

  1. smb-2360:

    а нам при зарплате 20тыр теперь только и остается воду пить, при чем уже без сахара, прямо польза голимая, за все спасибо партии родной.

  2. janna-juja:

    наши быстро бы нашли труп в её багажнике, и ещё она бы созналась в сотне несовершенных ей преступлениях…. ну и отсидела бы. С нашими так шутить не получится.

  3. #ИМЯ?:

    Лора, моей маме врач рекомендовала лимон.

  4. afanaskina18235:

    Вот ведь беда- живут себе люди, одиночеством томимы- здоровы, а всё потому-что не знают , про то- что обязаны быть больными. Надо быстро рассказать далай ламам и папе римскому . Ну и всяким отшельникам- отшельницам, типа Агафьи Лыковой, что они давненько уже должны были того- этого.

  5. goga05:

    Странно.Только что на съезде “единой россии” сообщили,что доходы постоянно растут.Скоро на проездной будут кредит давать