Тройная терапия хеликобактер пилори

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье подробно обсуждается вопрос эрадикации H.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

4.3. Эрадикационная терапия H.Pylori у детей

Helicobacter pylori - одна из самых распространенных инфекций в мире. Эти бактерии играют ключевую роль в развитии гастрита, язвенной болезни, В-клеточной лимфомы и рака желудка. Эрадикационная терапия считается успешной, если обеспечивает частоту и. Helicobacter pylori — одна из самых распространенных инфекций в мире. Резистентность к антибиотикам — ведущий фактор неудачной терапии первой и второй линии. Резистентность варьирует в разных странах, есть также региональные различия табл.

Это объясняет, почему невозможно предложить стандартизированную терапию, которая могла бы быть применена во всем мире. Кроме того, устойчивость непрерывно изменяется вследствие злоупотребления антибиотиками для лечения других заболеваний и вследствие миграции населения. Ряд авторов считают, что периодически должны проводиться исследования чувствительности к антибиотикам, чтобы использовать в лечении антибиотики с более низкой резистентностью.

Консенсус Маастрихт III также подчеркивает роль устойчивости к антибиотикам при выборе терапии не только первой, но и второй линии [15]. Широкое использование кларитромицина для лечения инфекций дыхательных путей, особенно у детей, и метронидазола в гинекологии и при паразитарных инвазиях в развивающихся странах увеличило первичную устойчивость H. В развитых странах, после проведенных исследований, в качестве замены кларитромицина и метронидазола предложены фторхинолоны, к которым H.

Однако H. Следует подчеркнуть, что в связи с ростом лекарственной резистентности H. Ингибиторы протонной помпы ИПП в основе тройной схемы были терапией первой линии в течение более десяти лет. Согласно Маастрихт III [15] традиционное лечение первой линии — ИПП два раза в день , амоксициллин 1 г два раза в день и кларитромицин мг два раза в день назначают в течение 10 дней. Современный метаанализ [4] продемонстрировал, что дневная и дневная тройная терапия давали большую частоту эрадикации, чем 7-дневный курс лечения.

Порту Португалия , подтвердила лидирующие позиции тройной терапии для эрадикации H. Маастрихт III рекомендовал четырехкомпонентную схему в качестве альтернативной терапии первой линии [15].

С учетом роста резистентности к кларитромицину четырехкомпонентная терапия в настоящее время занимает лидирующие позиции. В г. Европейской группой по изучению H. Частота побочных эффектов и отсутствие комплаенса при этом такие же, как при тройной терапии. В метаанализе 10 клинических исследований пациентов [12] последовательная терапия оказалась эффективнее стандартной тройной терапии для эрадикации инфекции H.

Частота эрадикации H. Большинство пациентов, включенных в эти исследования, были итальянцами, поэтому необходимо дальнейшее международное исследование. Европейское исследование показало, что комбинация ИПП два раза в день c левофлоксацином мг два раза в день и амоксициллином 1 г два раза в день эффективна в качестве терапии второй линии и может иметь меньше побочных эффектов, чем традиционная квадротерапия [9].

Схема с левофлоксацином в настоящее время занимает ведущие позиции в качестве терапии второй линии. Квадротерапия ИПП два раза в день, висмут мг четыре раза в день, метронидазол мг четыре раза в день, тетрациклин мг четыре раза в день в России не должна применяться широко в связи с тотальной резистентностью к метронидазолу.

Резистентность к рифабутину также возможна, и, поскольку он входит в терапию первой линии туберкулеза, его использование должно быть ограничено. Недавно выполнено немецкое исследование более чем у пациентов с по крайней мере одной предыдущей неудачной эрадикацией и резистентностью H. Возникновение побочных эффектов может уменьшить комплаенс пациентов и ведет к возникновению резистентности бактерий.

Это стимулировало множество работ по поиску альтернативных вариантов лечения H. Недавнее исследование показало, что дополнение терапии пробиотическими штаммами Bacillus и Streptococcus faecium увеличивает комплаенс, уменьшает частоту побочных эффектов и увеличивает частоту эрадикации [10].

Наиболее изученные пробиотики — продуцирующие молочную кислоту бактерии рода Lactobacillus [14]. Пробиотики играют роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление слизистой оболочки [14].

Некоторые пробиотики, такие как Lactobacilli и Bifidobacteria, выделяют бактериоцины, которые могут ингибировать рост H. Частота эрадикации при применении пробиотиков увеличивалась не всегда, но частота побочных эффектов, особенно диареи, тошноты и нарушения вкуса уменьшалась значительно [19].

Крупный метаанализ стандартной тройной терапии с пробиотиками и без них показал значительное сокращение побочных эффектов и небольшое увеличение частоты эрадикации [17]. В метаанализе 8 рандоминизированных исследований частота эрадикации H. Общая частота побочных эффектов не отличалась. Однако при добавлении лактобактерий уменьшалась частота диареи, вздутия живота и нарушения вкуса [22].

Таким образом, применение пробиотиков например, Линекса может увеличить частоту эрадикации и уменьшить побочные эффекты. Терапевтическая вакцинация могла бы спасти миллионы жизней, была бы более рентабельна и имела бы меньшее количество потенциальных осложнений, чем назначение антимикробных средств.

Первые исследования в моделях на животных продемонстрировали эффективность иммунизации и дали большие надежды на создание человеческой вакцины [1]. Однако разработка вакцины против этого уникального микроорганизма оказалась очень трудной. Первоначально полагалось, что вакцинация должна проводиться перорально, потому что H. Однако, из-за кислого содержимого желудка, найти вакцину, которая смогла бы пройти эту среду и сохранить эффективность, оказалось проблематично. Другая трудность развития оральных вакцин — возможность дополнительного стимулирования иммунной системы [1].

При тестировании на людях оральной терапевтической вакцины, которая состояла из рекомбинанта апоэнзима уреазы H. Однако у этих пациентов уменьшилась бактериальная нагрузка H. Развитие знаний об иммуногенности H. Альтернативой тройной терапии является четырехкомпонентная схема с ИПП, Де-нолом, амоксициллином и кларитромицином. Резистентность H. Терапия, основанная на левофлоксацине, эффективна в качестве терапии второй линии с меньшим количеством побочных эффектов в сравнении с квадротерапией.

Схемы с рифабутином — терапия третьей линии в клинически сложных случаях. Контактная информация об авторах для переписки: rsimpn scn. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori Helicobacter pylori - одна из самых распространенных инфекций в мире.

Aebischer T. Bang S. Boyanova L. Calvet X. Chisholm S. De Francesco V. Gatta L. Oct Gisbert J. Second-line rescue therapy with levofloxacin alter H. Gotteland M. Systematic review: are probiotics useful in controlling gastric colonization by Helicobacter pylori? Jafri N. Kobayashi I. Lesbros-Pantoflickova D. Malfertheiner P. Michetti P. Nista E. Park S. Vaira D. Van der Poorten D. Zou J. Zullo A. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori.

Эрадикация Нelicobacter pylori – пути достижения эффективности

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:. Европейской группой по изучению Helicobacter pylori был организован ряд согласительных конференций с участием ведущих экспертов , на которых на основе стандартов доказательной медицины и большого количества контролируемых клинических испытаний вырабатывались подходы к лечению хеликобактерных инфекций. Первая конференция проходила в голландском городе Маастрихте в году. Трёхкомпонентная терапия, была предложена на первой Маастрихтской конференции и стала универсальной схемой лечения инфекции H.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI

Лечение при инфекции Helicobacter pylori Hp можно считать детально разработанным: по комбинации лекарственных средств, их дозам и продолжительности курса оно стандартизировано. В России эта терапия утверждена в соответствующих стандартах медицинской помощи и Формулярной системе. Национальные рекомендации многих европейских стран и отечественные стандарты по диагностике и лечению при Нр основаны на алгоритмах, разработанных под эгидой Европейской группы по изучению этой инфекции. Поскольку первые конференции по выработке данного консенсуса прошли в Маастрихте, рекомендации носят название Маастрихтских конференции проходили в , и гг. Схемы эрадикационной терапии строго регламентированы, кажется, что такое лечение не должно вызывать вопросов. Однако выполнение любого стандарта на практике не всегда сопровождается стопроцентной эффективностью.

Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori

Ивашкин В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол ; 22 1 Sugano K. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut ; Malfertheiner P. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации, 19 мая г. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол ; 27 4 Ford A.

Клиническая офтальмология.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 15 Эрадикационная терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете решений Маастрихт 5.

Jump to navigation. Для того, чтобы оценить разницу в частоте излечения между обоими методами лечения, и выявить факторы, которые могут улучшить или уменьшить частоту излечения для обоих методов лечения. Основной причиной язва и рака желудка является инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori, вредным микроорганизмом, способным колонизировать человеческий желудок. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что эта бактерия присутствует почти у половины населения земного шара. Бактериальная колонизация приводит к хронической инфекции, которая с течением времени может изменить функцию желудка, структуру тканей, и даже клеточный цикл, вызывая множество симптомов и заболеваний.

Helicobacter pylori - одна из самых распространенных инфекций в мире.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диагностика и лечение H. pylori: международные консесусы и реальная практика.

Комментариев: 2

  1. superkids:

    Ничего не вылезет.Я уже лет 25 мажу на ночь ресницы и заодним и веки. Так ресницы отменные и ни одной морщинки вокруг глаз нет и не было, а мне уже 40.Насчёт младенцев я бы поостереглась. Аллергию никто не отменял, можно и отек Квинке получить, а это может быть смертельно. И вообще с детьми не шутят в плане опробации на них: кто чего сказал.

  2. turist1467:

    Александр Робертович, мозги тебе выбить, чтоб идиотских вопросов не задавал..